小兒呼吸衰竭有哪些癥狀?
1、呼吸系統(tǒng)
由于小兒肺容量小,為滿足代謝需要,肺代償通氣主要依靠呼吸頻率加快獲得,當呼吸頻率>40次/min,有效肺泡通氣量呈下降趨勢,因此呼吸困難多表現(xiàn)為淺快,嬰幼兒甚至可以達到80~100次/min,出現(xiàn)三凹征,當呼吸肌疲勞后,呼吸速度變慢,同時伴嚴重低氧和高二氧化碳潴留,出現(xiàn)多種臨床異常表現(xiàn);當血氧飽和度<80%時(PaO2<6.67kPa)出現(xiàn)發(fā)紺;但如果患兒貧血,發(fā)紺可以不明顯,高碳酸血癥時,可以出現(xiàn)皮膚潮紅,口唇櫻桃紅色,并不反映循環(huán)改善,須加以區(qū)別,若PaCO2>12.0kPa(90mmHg)時,可對呼吸中樞產(chǎn)生麻醉作用,僅能靠缺氧對化學感受器的刺激來維持呼吸運動,此時如給高濃度氧,反而可抑制呼吸。
2、神經(jīng)系統(tǒng)
低氧血癥時出現(xiàn)煩躁不安,意識不清,嗜睡,昏迷,驚厥,中樞性呼吸衰竭出現(xiàn)呼吸節(jié)律不齊,潮式呼吸;呼吸衰竭后期出現(xiàn)視神經(jīng)受到壓迫時,可以出現(xiàn)瞳孔不等大改變。
3、心血管系統(tǒng)
低氧血癥早期心率加快,心輸出量提高,血壓上升;后期出現(xiàn)心率減慢,心音低鈍,血壓下降,心律失常。
4、其他臟器系統(tǒng)
低氧可以導致內(nèi)臟血管應(yīng)激性收縮,消化道出血和壞死,肝功能損害出現(xiàn)代謝酶異常增高,腎臟功能損害可出現(xiàn)蛋白尿,少尿和無尿等癥狀。
5、酸堿平衡失調(diào)和水鹽電解質(zhì)紊亂
低氧血癥和酸中毒使組織細胞代謝異常,加上能量攝入不足,限制補液,利尿藥應(yīng)用等,可以使患兒血液生化檢查出現(xiàn)高血鉀,低血鉀,低血鈉,高血氯及低鈣血癥,小兒腎臟對酸堿,水鹽電解質(zhì)平衡的調(diào)節(jié)作用有限,特別在低氧血癥時,腎臟血流下降,進一步限制了腎臟的調(diào)節(jié)作用,可以加重全身性酸堿平衡失調(diào)和水,鹽電解質(zhì)紊亂。
(責任編輯:陳曉 )
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