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兒童腎病綜合癥水腫首發(fā)是怎樣的

2017-05-11 10:12:18      

腎病綜合癥是一種常見(jiàn)的兒科腎臟疾病,是由于多種病因造成緊小球基底膜通透性增高,大量蛋白從尿中丟失的臨床綜合征。主要特點(diǎn)是大量蛋白尿、低白蛋白血癥、嚴(yán)重水腫和高膽固醇血癥。

根據(jù)其臨床表現(xiàn)分為單純性腎病、腎炎性腎病和先天性腎病三種類型。在5歲以下小兒,腎病綜合征的病理型別多為微小病變型,而年長(zhǎng)兒的病理類型以非微小病變型(包括系膜增生性腎炎、局灶節(jié)段性硬化等)居多。

發(fā)病年齡和性別,以學(xué)齡前為發(fā)病高峰。單純性發(fā)病年齡偏小,緊腅性偏長(zhǎng)。男比婦女多,男:女約為1.5~3.7∶1。 水腫是最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。常最早為家長(zhǎng)所發(fā)現(xiàn)。始自眼瞼、顏面,漸及四肢全身。水腫為可凹性,尚可出現(xiàn)漿膜腔積液如胸水、腹水,男孩常有顯著陰囊水腫。體重可增30%~50%。

嚴(yán)重水腫患兒于大腿和上臂內(nèi)側(cè)及腹壁皮膚可見(jiàn)皮膚白紋或紫紋。水腫嚴(yán)重程度通常與預(yù)后無(wú)關(guān)。水腫的同時(shí)常有尿量減少。 除水腫外,患兒可因長(zhǎng)期蛋白質(zhì)丟失出現(xiàn)蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良,表現(xiàn)為面色蒼白、皮膚干燥、毛發(fā)干枯萎黃、指趾甲出現(xiàn)白色橫紋、耳殼及鼻軟骨薄弱?;純壕裎?、倦怠無(wú)力、食欲減退,有時(shí)腹瀉,可能與腸粘膜水腫和或伴感染有關(guān)。病期久或反復(fù)發(fā)作作者發(fā)育落后。腎炎性患兒可有血壓增高和血尿。

【應(yīng)對(duì)措施】 采用以腎上腺皮質(zhì)激素為主的中西醫(yī)綜合治療。治療包括控制水腫、維持水電解質(zhì)平衡、供給適量的營(yíng)養(yǎng)、預(yù)防和控制伴隨感染、正確使用腎上腺皮質(zhì)激素。反復(fù)發(fā)作或?qū)に啬退幷吲浜蠎?yīng)用免疫抑制藥。中藥目前以健脾補(bǔ)腎、配合控制西藥副作用為主要治則。

【發(fā)生原因】 發(fā)病機(jī)理尚未闡明。微小病變可能與T細(xì)胞免疫功能紊亂有關(guān)。膜性腎病和膜性增殖性腎炎可能與免疫復(fù)合物形成有關(guān)。

【預(yù)防】 暫無(wú)預(yù)防的方法。

【易發(fā)年齡】 易發(fā)于各年齡段。

(責(zé)任編輯:陳曉 )

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