肺結(jié)核可以極似任何肺病，容易誤診，特別是其臨床或X線表現(xiàn)不典型，實(shí)驗(yàn)室資料似乎提示某一疾病，而醫(yī)師又未做全面分析，以致錯(cuò)診誤診，造成不良后果。肺結(jié)核患者多有結(jié)核接觸史，機(jī)體抵抗力差。而哮喘患者多數(shù)有過(guò)敏原接觸史，發(fā)作前有鼻、眼瞼癢、噴嚏、流涕或干咳等過(guò)敏先兆。

肺結(jié)核有慢性發(fā)作過(guò)程，發(fā)病后出現(xiàn)乏力、食欲減退、盜汗、咯血等中毒癥狀；支氣管哮喘呈發(fā)作性，間歇期正常，發(fā)作時(shí)胸廓脹滿(mǎn)，呼氣性呼吸困難，兩肺廣泛哮鳴音，叩診呈普遍性過(guò)清音。

肺結(jié)核患者則出現(xiàn)患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，叩診呈濁音，聽(tīng)診時(shí)有呼吸音低，肺部損害呈進(jìn)行性加重。試驗(yàn)性治療也可幫助鑒別。支氣管哮喘用支氣管解痙擴(kuò)張藥有效，而肺結(jié)核要用利福平、異煙肼等抗結(jié)核藥物有特效，但在鑒別不清楚時(shí)，最好先觀察，不要急于用藥。

實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查可明確診斷。肺結(jié)核患者的痰液中可查找到結(jié)核桿菌，結(jié)核菌素試驗(yàn)也有重要的診斷意義。X線檢查可發(fā)現(xiàn)纖維鈣化的硬結(jié)病灶、浸潤(rùn)病灶、干酪性病灶和空洞。

另外，肺結(jié)核一般在肺的上部，單側(cè)或雙側(cè)，存在時(shí)間較長(zhǎng)，常有多種性質(zhì)不同的病灶混合存在和肺內(nèi)播散跡象。支氣管哮喘肺內(nèi)都沒(méi)有這些陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。