支氣管哮喘的主要類型有哪一些
(1)吸入型(外源性)哮喘:
此型哮喘的發(fā)生與吸入某些外界的過敏原有關(guān),其特點為發(fā)病有明顯的季節(jié)性,一般以春、秋季多見;發(fā)病前常有鼻癢、咽癢及眼和耳發(fā)癢,連續(xù)打嚏,流清水樣鼻涕和連續(xù)咳嗽等呼吸道和五官過敏表現(xiàn)。
但是在發(fā)病季節(jié)期間,此型病員常無特殊癥狀,行動如正常人,有的甚至連咳嗽或咳痰都幾乎沒有。 此型哮喘的病員大多數(shù)有明顯的家族過敏史(親屬中也有哮喘或其他過敏性疾?。;颊弑救艘渤S袧裾?、藥物過敏、神經(jīng)性皮炎或過敏性鼻炎等病癥。各種風媒花粉、塵埃、螨類是吸入型患者最常見的吸入過敏原。據(jù)我們近十年的研究,上海地區(qū)的主要吸入性過敏原有草、蓖麻的花粉和某些塵螨及其代謝產(chǎn)物等。
用相應的這些過敏原浸出液作吸入或皮膚試驗,可使病員短時間內(nèi)出現(xiàn)局部反應。因此此型哮喘在醫(yī)學上又稱為“速發(fā)型哮喘”。此型哮喘在兒童及青年中最為多見,適當?shù)闹委熀笮Ч蠖酀M意。但如任其發(fā)展,也有不少病員轉(zhuǎn)化為混合型哮喘。
(2)感染型(內(nèi)源性)哮喘:
感染型哮喘的特點是反復感染;初發(fā)因素常是呼吸道或肺部感染。反復發(fā)作前常有明顯的感冒、發(fā)熱等呼吸道炎癥表現(xiàn)。此型病人好發(fā)于秋冬季或感冒流行前后。發(fā)病時有明顯的喘息,同時伴有痰量增多、痰色變黃以及低熱、周圍血白細胞計數(shù)升高等。
治療時加用抗菌藥物可使癥狀及早緩解。 此型病人多起病在成年后,家族與本人的過敏病史不像吸入型那么明顯;用常用的一些外界過敏原做皮膚試驗通常為陰性反應。正是因為發(fā)病與外界過敏原關(guān)系不大,所以此型哮喘又稱為“內(nèi)源性”哮喘。
(3)混合性哮喘:
吸入型哮喘患者在患哮喘病后,由于病情控制不好而反復發(fā)病,終于導致體質(zhì)進一步衰弱,逐漸出現(xiàn)兼有感染型哮喘的臨床特點。病人開始易被各種病毒和細菌感染,易成持續(xù)樣發(fā)作并且發(fā)作常失去明顯的季節(jié)性。這類兼有上述兩型哮喘特點的病人,稱為“混合性哮喘”。比起吸入型哮喘來說,混合型患者的治療要相對困難得多。
(4)職業(yè)性哮喘:
由于職業(yè)上的原因,吸入或接觸某些物質(zhì)引起的哮喘病稱為職業(yè)性哮喘。此型病人常有一定的家族或患者本人的過敏史。常見的過敏原有:棉花細塵(見于紡織廠前紡工段)、山藥粉、蘑菇孢子(蘑菇種植場)、蠶蛾的粉塵(養(yǎng)蠶室)、某些洗滌劑及某些工廠的刺激性氣體、藥品等等。
這些能誘發(fā)哮喘的物質(zhì)大都有以下特點:
①粉塵細小,易被吸入。②本身具有較強的刺激性或抗原性。在得病早期,離開原來的工作環(huán)境??墒拱l(fā)作緩解,再進入同樣環(huán)境又會引起哮喘發(fā)作。此型發(fā)病原理甚為復雜,許多問題尚在研究中。
(5)其他:根據(jù)某些特殊表現(xiàn)或完全不同的發(fā)病原理,支氣管哮喘尚包括下列一些疾病或癥狀:
①慢性哮喘性支氣管炎——這個疾病可以看作是在慢性支氣管炎基礎(chǔ)上合并了感染型哮喘,患者年齡多較大,發(fā)病時常見喘息較輕而炎癥明顯。
②運動性哮喘——此類病人大都為兒童或青少年。常具有較強的遺傳過敏體質(zhì)。平日可無哮喘發(fā)作史,但每當劇烈運動如奔跑后,可在十分鐘左右內(nèi)有哮喘發(fā)作。以前認為其發(fā)病原因與運動時換氣過度有關(guān);最近的研究則認為與運動時體內(nèi)產(chǎn)生的一些乳酸等代謝中間產(chǎn)物在體內(nèi)積聚過多有關(guān)。此類哮喘可以在運動前服用茶堿類藥物或噴吸色甘酸鈉來加以預防。
③慢性哮喘——指一些哮喘病人,其哮喘的發(fā)作處于一種經(jīng)常的慢性狀態(tài)。雖然平日沒有特別劇烈的缺氧或窒息發(fā)生,但給生活和工作帶來很大的痛苦與不便。慢性哮喘的病人其實是上述各型哮喘發(fā)展后期的表現(xiàn),他們的激發(fā)因素(例如感染或吸入過敏原等)常已很難確定。
(責任編輯:陳曉 )
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