盡早識(shí)別和治療自閉癥

自閉癥譜系障礙（ASD）是一組與腦發(fā)育相關(guān)的障礙，是根據(jù)典型自閉癥的核心癥狀進(jìn)行擴(kuò)展定義的廣泛意義上的自閉癥，會(huì)影響孩子的行為、社會(huì)交往和語(yǔ)言交流能力，其中3/5為廣泛性發(fā)育障礙（PDDs），這里將介紹自閉癥、阿斯伯格綜合征、廣泛性發(fā)育障礙和待分類的廣泛性發(fā)育障礙。

自閉癥的發(fā)生率

據(jù)估計(jì)，每1000個(gè)孩子中就有4～6個(gè)受到自閉癥的影響。從20世紀(jì)90年代早期開(kāi)始，患有自閉癥的兒童數(shù)量不斷增加。增加的原因目前還不清楚，可能與很多因素有關(guān)，包括目前人們對(duì)自閉癥的重視程度增加、篩查工具和方法的增多、對(duì)自閉癥早期診斷的確定和識(shí)別能力增強(qiáng)等。過(guò)去，只有嚴(yán)重自閉癥的患兒（他們僅是冰山的一角）才能被診斷?，F(xiàn)在，輕度自閉癥就可以診斷出來(lái)，并且被建議接受早期干預(yù)和教育。

自閉癥的癥狀

自閉癥的癥狀表現(xiàn)和嚴(yán)重程度有很大的個(gè)體差異，沒(méi)有任何兩個(gè)自閉癥的患兒的癥狀是完全相同的。但是，對(duì)于自閉癥的診斷還是有一定的參考標(biāo)準(zhǔn)的。以下為自閉癥患兒可能出現(xiàn)的癥狀。

社交異常

● 當(dāng)被抱起時(shí)不依偎而表現(xiàn)出拒絕和排斥。

● 與人沒(méi)有目光接觸或很少接觸。

● 不回應(yīng)父母的笑容或其他面部表情。

● 不轉(zhuǎn)向父母看著或指向的事物。

● 不指向事物以引起父母的注視。

● 不與父母分享他感興趣的東西。

● 經(jīng)常沒(méi)有合適的面部表情。

● 不能通過(guò)觀察面部表情，知道別人的想法和感情。

● 對(duì)別人漠不關(guān)心。

● 不會(huì)交朋友。

交流異常

● 15個(gè)月還不會(huì)說(shuō)簡(jiǎn)單的字詞或24個(gè)月不會(huì)說(shuō)2個(gè)詞的句子。

● 重復(fù)他人的話，但不能理解意思（模仿言語(yǔ)）。

● 聽(tīng)到自己的名字沒(méi)有反應(yīng)，卻對(duì)其他的聲音做出反應(yīng)（如汽車的喇叭聲或貓叫聲）。

● 認(rèn)為您是指自己，而其他的卻是我（代詞逆轉(zhuǎn)）。

● 看上去不想與人交流。

● 不能開(kāi)始或繼續(xù)一次談話。

● 在假想游戲中不能利用玩具或其他的東西來(lái)代表人或現(xiàn)實(shí)生活中的事物。

● 易死記硬背，尤其對(duì)于數(shù)字、歌詞、電視的廣告或者特定的主題。

● 有少數(shù)的孩子失去語(yǔ)言功能，通常停留在15～24個(gè)月的水平（倒退）。

行為異常（刻板、重復(fù)和限制型）

● 旋轉(zhuǎn)、搖擺、捻手指（刻板行為）。

● 喜歡程序、秩序和儀式。

● 癡迷于有限的少數(shù)幾項(xiàng)活動(dòng)，并不斷重復(fù)。

● 只玩玩具的部分組件而不是整個(gè)玩具（如旋轉(zhuǎn)玩具火車的車輪）。

● 疼痛時(shí)或看上去害怕時(shí)不哭。

● 對(duì)氣味、聲音、光和撫摸可能出現(xiàn)非常敏感或不敏感兩種極端。

● 注視異常從不尋常的角度看物體。

● 可能有不同尋?；驈?qiáng)烈的但單一的興趣。

自閉癥的不同類型

自閉癥

當(dāng)一個(gè)孩子符合DSM-IV中的所有必要診斷條件時(shí)才被診斷為自閉癥。患有自閉癥的孩子都會(huì)有語(yǔ)言方面的問(wèn)題，如語(yǔ)言缺失、遲緩或其他的異常表現(xiàn)；社交方面的問(wèn)題；異?；蛑貜?fù)性行為。一般來(lái)說(shuō)，社交問(wèn)題通常出現(xiàn)在第一年，語(yǔ)言問(wèn)題在第二年出現(xiàn)，重復(fù)性行為出現(xiàn)得更晚。多數(shù)自閉癥孩子智力落后；還有一些雖然表現(xiàn)為智力落后，但事實(shí)上只是因?yàn)椴缓献鲗?dǎo)致測(cè)試得分較低；還有一些智力測(cè)試得分正常，但卻有抽象和現(xiàn)實(shí)思維的異常；有自閉癥的孩子當(dāng)智力在正常范圍時(shí)經(jīng)常會(huì)獲得超過(guò)其能力水平的評(píng)估結(jié)果。

阿斯伯格綜合征

阿斯伯格綜合征通常要到學(xué)齡前或更晚才被診斷。主要是因?yàn)榛純旱脑缙谡Z(yǔ)言發(fā)育，尤其是文字和句子結(jié)構(gòu)相對(duì)正常。有時(shí)，患有此綜合征的孩子會(huì)有一些奇怪的行為。一些孩子說(shuō)話時(shí)沒(méi)有聲調(diào)的高低變化；有的孩子會(huì)以一種超出其年齡的方式說(shuō)話，在談話時(shí)，他們很少進(jìn)行眼睛的接觸，同時(shí)不能進(jìn)行雙向的交談；他們通常癡迷于一個(gè)或兩個(gè)話題，不管聽(tīng)者是否感興趣；有此綜合征的孩子通常理解語(yǔ)言比較死板，不能理解幽默、取笑和言語(yǔ)中的手勢(shì)；還有一些也許還有動(dòng)作協(xié)調(diào)方面的問(wèn)題，但智力正常。

待分類的廣泛性發(fā)育障礙

屬于此類型的孩子顯示了一些自閉癥的癥狀或其他廣泛性發(fā)育障礙的癥狀，但不足以診斷為任何一種特定的類型。

自閉癥的原因

導(dǎo)致自閉癥的原因目前還不清楚。很多年前，將窮，缺乏教育作為一種可能原因，但情況并非如此。目前，科學(xué)家從雙胞胎和家系研究中發(fā)現(xiàn)遺傳起了很大的作用。盡管很多染色體和基因異常已經(jīng)被確定，但這些異常不是存在于所有的自閉癥孩子身上。假如一個(gè)家庭中有一個(gè)自閉癥的孩子，那么其兄弟姐妹發(fā)生自閉癥的危險(xiǎn)將高于一般人群10倍。環(huán)境因素是第二位的原因，但還沒(méi)有得到確切證明。

研究發(fā)現(xiàn)，有自閉癥的家庭里面，通常還會(huì)發(fā)生其他的發(fā)育問(wèn)題，包括語(yǔ)言發(fā)育遲緩、學(xué)習(xí)障礙、焦慮，或情緒障礙。

自閉癥傾向于發(fā)生在有特定疾病基礎(chǔ)的人群中，如脆性X綜合征、結(jié)節(jié)性硬化癥、先天性風(fēng)疹綜合征，以及沒(méi)有治療的苯丙酮尿癥。有兩個(gè)藥品與自閉癥的發(fā)生有潛在關(guān)系，它們是沙利度胺和丙戊酸鈉。

目前，還沒(méi)有充足的科學(xué)證據(jù)支持風(fēng)疹病毒疫苗或合成疫苗與自閉癥有相關(guān)關(guān)系。同樣也沒(méi)有科學(xué)證據(jù)支持硫柳汞（一種含有汞的防腐劑）和自閉癥有關(guān)。