小兒結(jié)締組織病的癥狀表現(xiàn)
小兒結(jié)締組織病,并不被大家所熟知,但是,如果您的孩子不幸患有此類疾病呢?因此您還是要事先了解一下該疾病的相關(guān)情況。接下來就詳細(xì)為大家介紹一下小兒結(jié)締組織病的癥狀表現(xiàn):
早期臨床表現(xiàn)
早期癥狀輕微,如雷諾現(xiàn)象、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、疲勞,檢查高球蛋白血癥,抗核抗體可疑陽性,經(jīng)數(shù)月或數(shù)年后進(jìn)展為典型表現(xiàn)而確診。雷諾現(xiàn)象、手及手指皮膚水腫增厚的現(xiàn)象可在其他表現(xiàn)出現(xiàn)前數(shù)月或數(shù)年顯示。肌無力(有或無疼痛或觸痛)可擬診為肌炎。胸膜炎、心包炎亦可為早期征象,如合并發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、紅斑性皮疹,可診斷為SLE。小兒早期腎臟、心臟受累及血小板減少癥在本病中早期較成人為多見。早期也可為呼吸困難的肺部受累表現(xiàn),及淋巴腺病擬診為淋巴瘤者。
臨床主要表現(xiàn):
1、皮膚病變: 幾乎每個MCTD患者都有皮膚受累。最常見的是手腫脹,手腫脹占66%~88%,特別是手指呈錐形頭尖臘腸樣,皮膚繃緊、增厚并伴顯著水腫,這是皮膚膠原增加所致。但不伴明顯硬化,腫脹不過腕,可合并毛細(xì)血管擴(kuò)張征。狼瘡樣皮疹包括急性兩頰皮疹;彌漫性,非痂皮性,紅斑性病損;及(或)慢性盤狀皮膚病損;網(wǎng)狀青斑。其他包括指節(jié)萎縮性紅斑皮肌炎相似的上眼瞼有紫紅斑、播散性非疤痕性脫發(fā)及色素異常,面和手脫屑性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥和指甲周圍的毛細(xì)血管擴(kuò)張癥。大約3/4患者有硬皮病樣皮膚改變。
2、雷諾現(xiàn)象:達(dá)90%~100%,肢端接連出現(xiàn)蒼白、發(fā)組和潮紅三相反應(yīng),多發(fā)生于上肢,兩側(cè)對稱,也可累及下肢,或同時波及上下肢,偶爾發(fā)生于耳朵、鼻端、頰部或領(lǐng)部。患兒對涼水及寒冷反應(yīng)明顯。少數(shù)重癥患兒可發(fā)生指、趾端缺血性潰瘍或壞死。
3、關(guān)節(jié)病變:占87%~100%的病人有顯著關(guān)節(jié)炎,多關(guān)節(jié)痛。關(guān)節(jié)一般無畸形,有時偶見如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的畸形,少數(shù)有關(guān)節(jié)糜爛侵蝕、畸形。但多限制在手、腕或足部,可伴有皮下結(jié)節(jié)。
4、肌肉癥狀:肌肉病變呈近端肌肉疼痛、壓痛和無力,占60%~75%,肌電圖異常,局灶性炎癥性肌炎,肌纖維退行性變。
5、肺部表現(xiàn):有些臨床上可無呼吸道癥狀,無癥狀患者70%已有肺功能異常和(或)X線檢查異常??砂樯倭啃厍环e液,呼吸困難,約2/3患者有肺彌散功能減退,1/2病人有限制性通氣功能障礙,少數(shù)胸膜炎,非間質(zhì)纖維化,肺動脈高壓。肺功能測定3/4病例受損,最常見為一氧化碳彌散功能障礙和肺活量減低,呼吸受限,某些有運(yùn)動性呼吸困難和肺動脈高壓,后者可繼發(fā)于肺纖維化或肺小動脈內(nèi)膜增生。X線攝片可見肺基底部網(wǎng)狀結(jié)節(jié)陰影、變換位置的肺實(shí)質(zhì)變化。
6、 消化道表現(xiàn):消化道累及占70%,可見食管擴(kuò)張、食管遠(yuǎn)端2/3蠕動減弱,可出現(xiàn)進(jìn)食后發(fā)噎和吞咽困難。十二指腸擴(kuò)大和大腸憩室,曾報(bào)導(dǎo)有腸壁囊樣積氣癥。腸道功能障礙致痛性痙攣、脹氣、便秘和腹瀉交替及吸收不良。也可有廣泛胃腸道病變。
7、 心臟表現(xiàn):小兒心臟受累較成人多見,心臟病變約30%有心包炎,尚可有心肌炎、心律失常、心功能不全、完全性傳導(dǎo)阻滯、節(jié)律紊亂和心力衰竭,亦可有瓣膜病變?nèi)缍獍觊]鎖不全和狹窄,曾報(bào)導(dǎo)一例主動脈瓣閉鎖不全引起心力衰竭。
8、 腎臟表現(xiàn):腎臟累及少,約5%~25%,腎穿刺示彌漫性膜性增生性改變、彌漫性膜性腎炎、局灶性腎小球腎炎、腎小球血管膜細(xì)胞增生、細(xì)胞浸潤、內(nèi)膜增殖和血管閉塞。腎損害表現(xiàn)為蛋白尿和血尿, 28%病人有血尿、蛋白尿、管型尿,嚴(yán)重腎功能衰竭并可因進(jìn)行性腎功能衰竭死亡。
9、神經(jīng)病變:約占10%,最常見三叉神經(jīng)痛,此外有多發(fā)性神經(jīng)炎、無菌性腦膜炎、癲癇、橫貫性脊髓炎、馬尾綜合征、發(fā)作性血管性頭痛和精神病。
10、血液系統(tǒng):有中等度貧血、白細(xì)胞減少, Coombe陽性溶血性貧血和血小板減少癥較少見,嚴(yán)重的血小板減少者需脾切除,可因顱內(nèi)出血死亡。
11、其他:約30%病例有肝脾腫大和淺表淋巴結(jié)腫大。嚴(yán)重肝功能異常者罕見。此外,可伴同干燥綜合征(7%~50%)或橋本甲狀腺炎(6%)。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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