小兒干燥綜合征應(yīng)該做哪些檢查
1、血常規(guī)
半數(shù)病人可出現(xiàn)輕度正細(xì)胞性正色素性貧血,個別病人可出現(xiàn)輕度白細(xì)胞減少,嗜酸性粒細(xì)胞增多,亦可發(fā)生輕度血小板減少,血沉增快。
2、生化學(xué)檢查
半數(shù)病人可出現(xiàn)血漿白蛋白降低,球蛋白增高。球蛋白升高為多株峰型,主要在γ球蛋白部分,亦可有啦或β球蛋白增高。球蛋白可高達(dá)40~60dl,合并多發(fā)性肌炎及系統(tǒng)性硬化癥者更為明顯。
3、免疫學(xué)檢查
IgM、IgA和分泌型IgA升高,個別病人可發(fā)現(xiàn)有巨球蛋白和冷凝集素。由于血液中存有IgG及其復(fù)合物,故有時血液黏稠度增加。約3/4病人類風(fēng)濕因子陽性,常為IgM型;抗核抗體陽性(17%~68%),抗dsDNA抗體少見,巨球蛋白和冷球蛋白可陽性,有高粘綜合征;抗甲狀腺球蛋白和抗胃壁細(xì)胞抗體陽性(各30%),抗人球蛋白試驗(yàn)和抗線粒體抗體陽性(各10%);原發(fā)性SS中抗SS-A抗體陽性性率達(dá)70%~75%,抗SS-B抗體達(dá)48%~60%,而SS合并類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎分別為9%和3%,抗唾液腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞抗體(ASDA)在原發(fā)性SS中25%陽性,而SS合并類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎達(dá)70%~80%,血清和唾液中β2微球蛋白增高(β2-M),血清濃度可作觀察疾病活動指標(biāo)。唾液中IgG含量增加,有高水平IgA和IgMRF。DIF示表皮基底層和基底層旁有IgG沉著。周圍血T淋巴細(xì)胞減少,以Ts降低明顯,Ia陽性T淋巴細(xì)胞群增加,淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)和活性花瓣形成試驗(yàn)低下。循環(huán)免疫復(fù)合物增高;CH50和C3增高或正常,發(fā)生血管炎時可降低。約2/3患者有網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)Fc受體功能缺陷,當(dāng)SS的良性淋巴細(xì)胞增生轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒粤馨土鰰r,高γ球蛋白血癥可變以為γ球蛋白血癥,自身抗體滴度下降或陰轉(zhuǎn)。
4、組織病理
淚腺、腮腺和頷下腺等體內(nèi)呈大量淋巴細(xì)胞浸潤,以β細(xì)胞為主,重癥病例β細(xì)胞浸潤可似淋巴結(jié)的生發(fā)中心,腺體萎縮,導(dǎo)管的上皮細(xì)胞增殖形成上皮-肌上皮細(xì)胞鳥,腺管狹窄或擴(kuò)張,后期被結(jié)締組織替代。腺外的淋巴樣浸潤可累及肺、腎或骨骼肌等引起其功能障礙。
5、抗核抗體及抗核抗體譜
抗核抗體、抗SSA、抗SSB抗體陽性。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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