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小兒病毒性心肌炎都有哪些癥狀

2017-05-04 11:46:00      

1、急性泵衰竭引起的心力衰竭型

此型多突然發(fā)生充血性心力衰竭和(或)心源性休克,繼而可發(fā)展為肝,胰腺,腎和腦等多臟器功能衰竭,本型在急期超聲心動(dòng)檢查有時(shí)可見室間隔為主的心室肥厚,隨心功能改善心室肥厚亦平行減輕,心功能和心肌肥厚恢復(fù)到正常時(shí)間為數(shù)周或數(shù)年,急性期的心室肥厚可能為心肌細(xì)胞腫脹和間質(zhì)水腫所致,肥厚持續(xù)時(shí)間長者,推測與細(xì)胞浸潤等因素有關(guān)。

2、阿-斯綜合征發(fā)作型

本型突然起病,極為迅速,臨床表現(xiàn)為突然暈厥,重者意識(shí)完全喪失,面色蒼白,常伴有抽搐及大小便失禁,聽診心動(dòng)過緩(完全房室傳導(dǎo)阻滯)或心動(dòng)過速(室性心動(dòng)過速),以前者多見,心電圖可明確心律失常的類型,本型多有呼吸道感染或腸道感染等前驅(qū)癥狀,至出現(xiàn)心臟癥狀的時(shí)間較短(平均1.5天),急性期(經(jīng)臨時(shí)起搏或終止室速發(fā)作)后,多可恢復(fù)正常,如治療正確及時(shí),預(yù)后較好。

3、心動(dòng)過速型

本型可表現(xiàn)房性心動(dòng)過速及室性心動(dòng)過速,前者前驅(qū)癥狀至心臟癥狀出現(xiàn)的時(shí)間稍長(平均10天,即心房心肌炎型),多為一過性,預(yù)后一般良好,亦可發(fā)生心房撲動(dòng),心房顫動(dòng)或移行為慢性房性心動(dòng)過速,室性心動(dòng)過速(尤其是血流動(dòng)力學(xué)障礙)多屬病情危重,亦可發(fā)生猝死,但多為一過性,急性期過后心動(dòng)過速消失,預(yù)后較后,遺留室性期前收縮者應(yīng)密切觀察。

4、新生兒心肌炎型

新生兒病毒性心肌炎的病初可先有腹瀉,食少等前驅(qū)癥狀或突然起病,臨床表現(xiàn)多為非特異癥狀且累及多個(gè)臟器或類似重癥敗血癥的表現(xiàn),據(jù)統(tǒng)計(jì)45例,喂奶困難占84%,心臟癥狀81%,呼吸急促75%,發(fā)紺72%,發(fā)熱70%,咽炎64%,肝脾大53%,雙峰型經(jīng)過35%,中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀27%,出血或黃疸13%,腹瀉8%,據(jù)報(bào)道,新生兒柯薩奇病毒性心肌炎超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)可呈類似擴(kuò)張型心肌病,或呈心室壁瘤樣改變,新生兒心肌炎的病情進(jìn)展迅猛,病死率高,預(yù)后差,易有流行傾向,自J首次報(bào)道了柯薩奇B病毒引起新生兒心肌炎的流行(南非某醫(yī)院嬰兒室內(nèi),在1個(gè)月左右時(shí)間內(nèi)有10例新生兒發(fā)?。?,10例中5例死亡,3例做了尸檢,心肌以炎癥及壞死為主,伴有多臟器損害,以后在羅得西亞,荷蘭及美國等先后有多次暴發(fā)流行,近年我國也有新生兒病毒性心肌炎暴發(fā)流行的報(bào)道,東北地區(qū)嬰兒室(1993)發(fā)生新生兒柯薩奇病毒感染發(fā)病38例,合并心肌炎14例(占36.8%),其中8例除心肌損傷外伴多臟器受累(肝損害4例,彌散性血管內(nèi)凝血4例,腦膜炎2例)并有類似重癥敗血癥的臨床表現(xiàn),死亡8例,病原證實(shí)為柯薩奇B3及B5病毒。

(責(zé)任編輯:陳曉 )

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