新生兒黃疸需要做哪些檢查

本病在診斷上應(yīng)詳細(xì)詢問妊娠史、胎次、分娩史、輸血史、父母血型、感染史、用藥、家族史、喂養(yǎng)方式、尿便顏色等情況，問清楚黃疸發(fā)生情況有助于鑒別診斷。

一、體格檢查

1、黃疸程度：新生兒血紅蛋白水平高而皮膚又薄，故膚色紅，常掩蓋黃疸，用手指壓皮膚（額頭、前胸、腹部、手足心），易于觀察程度。根據(jù)黃疸的分布，估計(jì)黃疸的程度。黃疸位于面部、軀干多為生理性黃疸，若四肢及手、足心均黃，膽紅素>256.5μmol/L（15mg/dl），為病理性黃疸。

2、黃疸顏色：未結(jié)合膽紅素升高為主，呈桔黃或金黃色；結(jié)合膽紅素升高為主，呈暗綠色或陰黃。

3、伴隨表現(xiàn)：溶血性黃疸多伴有貧血、肝脾大、出血點(diǎn)、水腫、心衰。感染性黃疸多伴發(fā)熱、感染中毒癥狀及體征。梗阻性黃疸多伴肝腫大，大便色發(fā)白，尿色黃。

4、膽紅素腦?。褐匕Y黃疸時(shí)可發(fā)生，表現(xiàn)反應(yīng)差、精神萎靡、厭食。肌張力低，繼而易激惹、高聲尖叫、呼吸困難、驚顧或角弓反張、肌張力增高等。

5、黃疸消退時(shí)間：母乳性黃疸多延遲，可經(jīng)3~12周黃疸才能消退。

二、輔助檢查

1、血清膽紅素測定：可明確是否有黃疸及嚴(yán)重程度。多數(shù)病例以間接膽紅素升高為主，伴膽道梗阻或肝細(xì)胞損害時(shí)直接膽紅素也升高。

2、下列檢查有助于病因診斷：

①、血紅蛋白、紅細(xì)胞形態(tài)及網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)；

②、血型以及Coombs試驗(yàn)；

③、血培養(yǎng)或其他病原學(xué)檢查；

④、肝功能檢查。