巨幼細(xì)胞貧血有哪些臨床表現(xiàn)

巨幼細(xì)胞性貧血是由于葉酸及（或）維生素B12缺乏導(dǎo)致脫氧核糖核酸（DNA）合成障礙所致的一種貧血。引起葉酸缺乏的原因有：

（1）攝入不足 食物中缺少新鮮蔬菜，過度烹調(diào)或腌制均可使葉酸丟失。

（2）需要量增加 妊娠期婦女對(duì)葉酸的需要量比平時(shí)增加5～10倍，生長發(fā)育的兒童及青少年、慢性溶血、白血病、腫瘤、甲亢、皮膚病及長期血液透析治療的病人對(duì)葉酸的需要量都會(huì)增加，如補(bǔ)充不足即可發(fā)生葉酸缺乏。

（3）吸收不良 胃、小腸切除、乳糜瀉、局限性小腸炎、熱帶性口炎性腹瀉等均可導(dǎo)致葉酸吸收不足。

（4）藥物影響 氨甲喋呤、氨苯喋啶、乙胺嘧啶、苯妥英鈉、魯米那等可影響葉酸的合成與吸收。巨幼貧血的特點(diǎn)為外周血的紅細(xì)胞體積增大，嗜中性粒細(xì)胞的核分葉過多（6葉或6葉以上），可呈現(xiàn)全血細(xì)胞減少，骨髓中出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞和巨幼粒細(xì)胞。臨床上表現(xiàn)為慢性進(jìn)行性貧血，食欲不振、厭食、腹脹，消化不良及舌炎等消化道癥狀，其中以舌改變?yōu)槠涮禺愺w征：舌質(zhì)紅、乳頭萎縮、舌面光滑；另可有神經(jīng)精神系統(tǒng)癥狀，表現(xiàn)為乏力，手足對(duì)稱性麻木，感覺障礙，下肢步態(tài)不穩(wěn)、行走困難，小兒及老年人常表現(xiàn)腦部受損后的精神異常，無欲、抑郁、嗜睡、或精神錯(cuò)亂。