懷疑新生兒病理性黃疸后怎么辦？

最重要的是識(shí)別非生理性的黃疸，分清是高結(jié)合膽紅素血癥性黃疸還是高非結(jié)合膽紅素性黃疸，并及時(shí)轉(zhuǎn)診給相應(yīng)的?？漆t(yī)生。

足月新生兒黃疸持續(xù)超過(guò)2周即需要至醫(yī)院查肝功能了解膽紅素指標(biāo)。母乳喂養(yǎng)的新生兒在密切觀察下可以推遲到3周時(shí)查肝功能。但如果患兒除了黃疸外還有其他臨床表現(xiàn)如持續(xù)性尿色加深和大便顏色變淺，則需要立即就診。若肝功能檢查提示高結(jié)合膽紅素血癥（結(jié)合膽紅素》17.1umol/L且大于總膽紅素的20%），則提示存在潛在疾病，必須請(qǐng)兒童肝病?？漆t(yī)師進(jìn)一步檢查。

B超是首先采用的輔助檢查，可以診斷或排除膽總管囊腫，并初步提示膽道閉鎖的可能性。確診膽道閉鎖需要行術(shù)中膽道造影。排除膽總管囊腫后，對(duì)于存在大便顏色變淺甚至陶土便的患兒需要盡早進(jìn)行同位素肝膽排泄造影檢查，若存在肝膽排泄受阻，則患兒存在膽道閉鎖的可能性較大，有指征進(jìn)行腹腔鏡膽道造影。若術(shù)中明確診斷膽道閉鎖則需要一期行Kasai手術(shù)。若患兒日齡較小，盡可能在手術(shù)前請(qǐng)肝病內(nèi)科醫(yī)師排除進(jìn)行性家族性肝內(nèi)膽汁淤積癥、Alagille綜合癥等疾病以減少手術(shù)探查的陰性率。對(duì)于那些大便顏色正?；蛲凰貦z查未見排泄梗阻的患兒則可由肝內(nèi)科醫(yī)師診治，行肝臟活檢有助于查明潛在的疾病。那些術(shù)中膽道造影排除膽道閉鎖的患兒也應(yīng)由肝臟內(nèi)科醫(yī)師診治，術(shù)中同時(shí)進(jìn)行的肝臟活檢可為肝內(nèi)科醫(yī)師提供病理學(xué)方面的信息。