絕對(duì)不可忽視的小兒腦癱高危因素
小兒腦癱疾病是一種很嚴(yán)重的疾病,這個(gè)疾病幾乎是無法治愈的,雖然現(xiàn)在醫(yī)療水平比較發(fā)達(dá),但是在治療腦癱疾病上還是存在很大欠缺的,為了避免腦癱疾病的發(fā)生,我們下面來了解下絕對(duì)不可忽視的小兒腦癱高危因素有哪些?
(1) 新生兒窒息
不論 哪種的原因,只有是影響母體和胎兒之間血液循環(huán)和氣體交換的原因,都可使胎兒或新生兒缺氧,發(fā)生在產(chǎn)前稱宮內(nèi)缺氧,多數(shù)發(fā)生于產(chǎn)程開始后。造成新生兒窒息,如臍帶脫垂打結(jié)、臍帶繞頸、胎盤早剝等。產(chǎn)后因呼吸中樞發(fā)育不成熟。吸入羊水阻塞呼吸道、感染影響呼吸等。腦缺氧最易侵犯的部位是大腦皮質(zhì)、腦干及大腦基底神經(jīng)節(jié)。如大腦皮質(zhì)受侵犯,則出現(xiàn)智力低下與痙攣;如基底神經(jīng)節(jié)及腦干受損,表現(xiàn)出不同程度的肌張力增高與不隨意動(dòng)作,如痙攣型或手足徐動(dòng)型腦癱。
(2) 早產(chǎn)兒
早產(chǎn)兒的臟器特別是中樞神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育完善,發(fā)生基質(zhì)處小血管上皮層脆性大,血管周圍又缺少支撐物,纖維蛋白溶解活力高,再加上凝血因子缺少,稍有壓力改變或損失就容易發(fā)生生發(fā)基質(zhì)-腦室內(nèi)出血,繼而導(dǎo)致腦室周圍出血性梗死。而腦室周圍血管的發(fā)育程度與胎齡有關(guān),胎齡越小腦室深部的血管分支發(fā)育越差。早產(chǎn)兒的腦血管缺少動(dòng)脈吻合支,且腦中的大小動(dòng)脈管壁又缺少肌層,對(duì)壓力變化的適應(yīng)能力較差,一旦發(fā)生血壓下降就可使大腦血流減少,腦室周圍動(dòng)脈邊緣區(qū)域和腦白質(zhì)終未區(qū)域發(fā)生缺血,繼而發(fā)生腦室周圍白質(zhì)軟化。 此外,早產(chǎn)兒由于機(jī)體抵抗力差,各種臟器發(fā)育不完善,功能尚不健全,因此很容易出現(xiàn)感染、硬腫癥、呼吸窘迫、呼吸暫 停等并發(fā)癥,而這些并發(fā)癥形成的碳酸血癥以及治療并發(fā)癥時(shí)可能出現(xiàn)的補(bǔ)液過快、呼吸機(jī)應(yīng)用不當(dāng)、高濃度氧吸入等均可引起腦血流的波動(dòng),導(dǎo)致或加劇腦室內(nèi)出血或腦室周圍白質(zhì)軟化,如此又增加了造成腦損傷的危險(xiǎn)性。
(3) 低體重兒
研究認(rèn)為,出生體重低于1500g的新生兒腦癱患病率是正常出生體重兒的25-31倍,
(4) 孕婦年齡過大或過小
調(diào)查表面,25-34歲的產(chǎn)婦小兒腦癱的患病率最低,為0.92‰;母親年齡在40歲以上的小兒腦癱患病率最高3.3‰;是25-34歲年齡組的3倍多;母親年齡不足20歲的小兒腦癱患病率1.7‰,是25-34歲組的2倍。
(5) 多胎妊娠
多胎妊娠 比單胎妊娠發(fā)生腦癱的危險(xiǎn)性更大是由于多胎妊娠時(shí)胎盤給你相對(duì)不足,特別是某些多胎胎盤所特別的病理情況,如胎兒間的輸血綜合征,會(huì)出現(xiàn)供血胎兒貧血、低體質(zhì)量,受血胎兒血容量過高、水腫、心力衰竭等。此外,雙胎和多胎妊娠比單胎妊娠更可能縮短妊娠期,也易使胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。三胎兒腦癱患病率為28‰;單胎兒1.6‰的1-8倍;雙胎兒腦癱患病率為7.3‰,是單胎兒的5倍。異性雙胎兒與同性雙胎兒的腦癱患病率相似,沒有顯著差異。在多胎腦癱患兒中,雙胎兒占86%;在全部腦癱患兒中,多胎兒占7.4%。
(6) 孕婦宮內(nèi)感染
因孕婦宮內(nèi)感染而致腦癱的情況約占腦癱的1/3,1987 年首先把先天性宮內(nèi)感染引起的圍生兒畸形的病原體概括為TORHC(T:弓形蟲,R:風(fēng)疹病毒C:巨細(xì)胞病毒,H:?jiǎn)渭儼捳畈《?,O:其他病原體如EB病毒、梅毒螺旋體等),即火炬綜合征。研究了50例感染巨細(xì)胞病毒的胎兒,超聲檢查異常者11例,其中9例終止妊娠,2例繼續(xù)妊娠者1例發(fā)生腦癱。據(jù)報(bào)道,嗜神經(jīng)病毒(巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒2型、單純皰疹病毒8型、EB病毒和水痘-帶狀皰疹病毒)感染與腦癱發(fā)生相關(guān),與腦癱發(fā)生有光的非細(xì)菌性感染病原體包括:水痘——帶狀皰疹病毒、風(fēng)疹病毒、腮腺炎病毒、麻疹病毒和巨細(xì)胞病毒等。多數(shù)有癥狀的巨細(xì)胞病毒感染存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,包括耳聾、弱智、腦癱、癲癇和視覺障礙燈。弓形蟲感染導(dǎo)致的腦癱,患兒在出生后早期常無癥狀,在感染后數(shù)月甚至數(shù)年才出現(xiàn)的發(fā)育異常。孕婦一旦感染,可通過胎盤、產(chǎn)道傳染給胎兒,直接損失胚胎組織細(xì)胞,特別損失發(fā)育過程的中樞神經(jīng)系統(tǒng),出生后出現(xiàn)為腦癱。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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