如何早期發(fā)現(xiàn)小兒腦癱?
腦癱患兒于出生后3個(gè)月內(nèi)大多難于發(fā)現(xiàn)其運(yùn)動(dòng)異常,或者只發(fā)現(xiàn)一些非特異性異常,如好哭、易驚、易激惹、吸吮力弱、嗆奶、吞咽困難、溢乳,有時(shí)短暫陣發(fā)性肢體發(fā)硬。這些早期改變,人們常不以為然,或誤診為缺鈣。
待嬰兒長(zhǎng)至3-6個(gè)月,如發(fā)現(xiàn)他還不能獨(dú)立豎頭,頸部活動(dòng)范圍小,抱他時(shí)常全身或肢體短暫、陣發(fā)性發(fā)硬;同時(shí)雙手臂經(jīng)常屈曲、雙手緊握拳頭手張不開(kāi),拇指內(nèi)收,其余4指不能伸張,5個(gè)月不會(huì)伸手抓物,或長(zhǎng)時(shí)間握物不放,則提示腦癱。以后還會(huì)發(fā)現(xiàn)雙下肢經(jīng)常伸直發(fā)作,踝關(guān)節(jié)過(guò)分伸長(zhǎng),兩腿夾得很緊,把屎把尿時(shí)難于分開(kāi),坐下時(shí)雙下肢仍伸直等,這些都是腦癱早期表現(xiàn),需請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的小兒神經(jīng)專(zhuān)科醫(yī)生診斷。并排除小兒常見(jiàn)的先天性髖關(guān)節(jié)半脫位(這時(shí)也有大腿不能外展、外旋,而且臀紋皺兩側(cè)不對(duì)稱(chēng),x線可證實(shí)股骨頭發(fā)育不全,髖凹淺平及髖關(guān)節(jié)脫位等征)。
經(jīng)常肌注特別是用苯甲醇加入青霉素止痛者,更可能發(fā)生臀肌痙攣而致走路呈八字形,不能翹二郎腿,不能并腿下蹲。4歲后走路呈鴨步,不能上樓梯,同時(shí)雙側(cè)腓腸肌呈假性肥大者及起床姿勢(shì)特別異常者,需注意進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良這種致死性遺傳性?。?0歲左右,常呼吸肌受累,得肺炎而死亡)。總之,凡走路延遲或姿勢(shì)異常,均應(yīng)及早診斷。如運(yùn)動(dòng)發(fā)育(如豎頭、坐、站、走)落后3個(gè)月以上,也要警惕腦癱的可能性。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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