哪些疾病可以引起發(fā)熱伴癱瘓
癱瘓是指橫紋肌運動功能障礙,表現(xiàn)為隨意運動的減弱或消失,也稱之為麻痹。癱瘓可累及個別肌肉、一組肌群或多組肌群,如面肌癱、單側(cè)上肢癱、單側(cè)下肢癱、偏癱 、截癱及四肢全癱等。癱瘓通常分為中樞性癱瘓和周圍性癱瘓二類。
中樞性癱瘓又稱痙攣性癱瘓,亦稱硬癱,其病變部位在上運動神經(jīng)元,包括大腦前中央回運動區(qū)及椎體束。臨床表現(xiàn)為較完全的運動障礙,肌張力增高,無肌萎縮,腱反射亢進(jìn),病理反射陽性,常伴有驚厥和意識障礙;
周圍性癱瘓又稱弛緩性癱瘓,亦叫軟癱,其病變部位在下運動神經(jīng)元,包括腦干的顱神經(jīng)核和顱神經(jīng)以及脊髓前角運動細(xì)胞和脊髓周圍神經(jīng)。
驚厥表現(xiàn)為個別肌肉或肌群的癱瘓,肌張力減低,肌萎縮明顯,腱反射降低或消失,病理反射陰性,不伴驚厥和意識障礙。當(dāng)發(fā)熱伴中樞性癱瘓時常見的疾病有各種化膿菌、結(jié)核桿菌、病毒、霉菌引起的各種腦膜炎和腦炎、神經(jīng)系統(tǒng)外嚴(yán)重感染所引起的中毒性腦病、腦膿腫、腦血管意外、急性脊髓炎等。
急性脊髓炎的特點為近期有病毒感染或細(xì)菌感染病史,起病時發(fā)熱,腰背部和下肢疼痛,并迅速出現(xiàn)截癱。初為弛緩性癱瘓,繼而轉(zhuǎn)為強直性癱瘓。病變部位以下感覺消失,小便潴留和大便失禁。
腦脊液蛋白和細(xì)胞計數(shù)輕度增高等特點。發(fā)熱伴周圍性癱瘓的常見疾病為脊髓灰質(zhì)炎、感染性多發(fā)性神經(jīng)炎和白喉外毒素累及運動末梢神經(jīng)而引起的軟腭、眼肌、面肌癱瘓等。
感染性多發(fā)性神經(jīng)炎常在起病前1~3周有病毒或細(xì)菌感染病史,肌癱出現(xiàn)時已不發(fā)熱,肌癱特點呈進(jìn)行性、對稱性、弛緩性,并伴感覺障礙,腦脊液有細(xì)胞正常而蛋白增高的分離現(xiàn)象。當(dāng)發(fā)熱出現(xiàn)癱瘓時一定要首先區(qū)分癱瘓是中樞性癱瘓還是周圍性癱瘓。這樣才能進(jìn)一步尋找病因,及時作出正確的診斷和處理。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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