新生兒黃疸病因與分類

（1）生理性黃疸

小兒出生24 h后發(fā)現(xiàn)黃疸，并能夠在10～14天內(nèi)自然消失，沒(méi)有其他癥狀，稱之為生理性黃疸，有50%正常出生的小兒會(huì)出現(xiàn)生理性黃疸，對(duì)于早產(chǎn)兒而言，生理性黃疸的發(fā)生率要更高，可達(dá)80%。生理性黃疸，大都在生后第3天出現(xiàn)。早者在生后第二天出現(xiàn)，遲者可在第5天出現(xiàn)黃染，其色澤一般較輕淺，呈淺黃色，一般2～3天消退。稍重者可延遲到出黃疸的5～6天后消退，而早產(chǎn)兒的黃疸，最多也不應(yīng)超過(guò)7～10天。超過(guò)14天的黃疸為遷延性黃疸，或由于其他疾病引起的病理性黃疸。生理性黃疸出現(xiàn)的順序，一般先見(jiàn)于面部、頸部，然后遍及胸腹及四肢，鞏膜也出現(xiàn)黃染。生理性黃疸產(chǎn)生的原因與小兒出生后體內(nèi)膽紅素的代謝有關(guān)。有一種能夠消除體內(nèi)多余膽紅素的轉(zhuǎn)移酶，要在小兒出

生后3～5天才能成熟，所以此期間，新生兒體內(nèi)會(huì)出現(xiàn)過(guò)多的膽紅素而表現(xiàn)為黃疸。當(dāng)這種轉(zhuǎn)移酶成熟后，就會(huì)將多余部分的膽紅素消除，黃疸也就消失了。所以生理性黃疸是不需要治療的，它是人生長(zhǎng)過(guò)程中的一種自然現(xiàn)象。

（2）病理性黃疸

病理性黃疸是由各種病因引起。主要特點(diǎn)是黃疸出現(xiàn)得比較早，一般在出生后24 h之內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)，而且黃疸的程度較重，持續(xù)時(shí)間也較長(zhǎng)或黃疸消退后又復(fù)現(xiàn)。引發(fā)病理性黃疸的疾病較多，有些疾病還相當(dāng)嚴(yán)重，可危及小兒的生命。常見(jiàn)的疾病有新生兒溶血癥、新生兒肝炎、新生兒膽道閉鎖、新生兒敗血癥以及一些遺傳性疾病。