及時(shí)降黃疸可預(yù)防新生兒膽紅素腦病
有黃疸的新生兒是膽紅素腦病的高危人群,如果患兒的黃疸進(jìn)行性加重,應(yīng)采用相應(yīng)治療措施,防止黃疸加重,預(yù)防膽紅素腦病的發(fā)生,以下為三種臨床最常用的降低黃疸的方法。
藍(lán)光照射
國(guó)內(nèi)最常采用的是藍(lán)光照射,其療效顯著,波長(zhǎng)范圍為335~600nm(主峰為425~475nm),如采用特殊藍(lán)光,則波長(zhǎng)范圍為420~480(主峰也是420~480nm)。白光照射時(shí)也含有藍(lán)光波長(zhǎng),但效率低于藍(lán)光??蓪⑺{(lán)光與白光燈混合應(yīng)用,其優(yōu)點(diǎn)是能有效降低膽紅素而不會(huì)因藍(lán)光而影響對(duì)患兒面色的觀察。
綠光照射
綠光波長(zhǎng)為510nm。近年來(lái)已經(jīng)證實(shí)它與藍(lán)光一樣,對(duì)降低膽紅素同樣具有較好的療效。體外試驗(yàn)證明較低波長(zhǎng)光源(350~450nm)照射能引起培養(yǎng)細(xì)胞DNA的損傷,故認(rèn)為510nm波長(zhǎng)的綠光較為安全。
金屬卟啉可防治高未結(jié)合膽紅素血癥
從80年代開(kāi)始,有學(xué)者陸續(xù)報(bào)道了應(yīng)用金屬卟啉防治新生兒黃疸獲得成功,開(kāi)創(chuàng)了防治黃疸于膽紅素尚未形成的早期階段的新觀點(diǎn)、新措施。金屬卟啉以錫卟啉類化合物作代表,是一種血紅素加氧酶的抑制劑,體內(nèi)外實(shí)驗(yàn)證明大多數(shù)金屬卟啉是血紅素加氧酶催化部位的有效競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑。它與血紅素加氧酶結(jié)合,使血紅素轉(zhuǎn)化為膽綠素的通道被阻斷,并能促使膽紅素從膽汁排出,從而降低血清膽紅素水平。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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