新生兒黃疸的兩大標(biāo)準(zhǔn)療法
隱藏在生活中的黃疸誘因有很多,是肝功能不全的病變表現(xiàn)形式之一。黃疸的治療應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況選擇藥物治療或光照療法、手術(shù)治療。對(duì)于新生兒黃疸的治療,光照療法在臨床中得到廣泛應(yīng)用,效果顯著,又稱為新生兒黃疸的標(biāo)準(zhǔn)療法。
新生兒黃疸的兩大標(biāo)準(zhǔn)療法
1、藥物療法
應(yīng)用錫中卟啉治療。它是目前美國(guó)食品和藥物管理局認(rèn)可用于臨床惟一的血紅素類(lèi)似物。血紅素加氧酶是血紅素(血紅素【譯】:血紅蛋白,分子上的主要穩(wěn)定結(jié)構(gòu),為血紅蛋白、肌紅蛋白等的輔基)代謝產(chǎn)生膽紅素的限速酶,抑制血紅素加氧酶活性可減少膽紅素的生成。因此在新生兒肝臟對(duì)膽紅素處理功能尚未成熟時(shí),使用該藥更具有合理性。
錫中卟啉不進(jìn)入腦組織,安全劑量范圍很寬,在體內(nèi)不被降解,也不影響肝臟中未結(jié)合膽紅素與葡萄糖醛酸的結(jié)合及排泄,被SnMP阻斷未能降解的血紅素不會(huì)在組織內(nèi)蓄積,而是被肝臟以原形排入膽道系統(tǒng)經(jīng)腸道排泄。
用法:一次小劑量注射SnMP3~5μmol/kg可維持7~10天左右,而該段時(shí)間恰是新生兒高膽紅素血癥發(fā)生率最高峰期,所以可在該時(shí)期應(yīng)用注射 SnMP以預(yù)防新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生,對(duì)應(yīng)用SnMP治療后達(dá)5年的新生兒,隨防未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的早期或晚期不良反應(yīng)。
2、光照療法
適用于任何間接膽紅素血癥,膽紅素>205μmol/L,使用波長(zhǎng)420~460mm的藍(lán)光,可持續(xù)或間接照射24~48小時(shí)。光照療法治療新生兒黃疸已有40余年歷史,它能有效降低血清膽紅素(血清膽紅素【譯】:體內(nèi)衰老紅細(xì)胞裂解而釋放出的血紅蛋白而產(chǎn)生的,包括間接膽紅素和直接膽紅素)水平,使用方便,不良反應(yīng)小,在臨床中得到廣泛應(yīng)用,至今仍為新生兒黃疸治療的“標(biāo)準(zhǔn)”療法。
為使光療發(fā)揮最大的療效,臨床使用中比較了不同光源的作用,目前新的光療提議采用氮化鎵發(fā)光二極管,它是一鐘高能耐用的光源,可發(fā)出高強(qiáng)度窄光譜的藍(lán)綠光,而藍(lán)綠光的光譜范圍與膽紅素的吸收光譜范圍交迭。此光源降解膽紅素的作用比傳統(tǒng)的藍(lán)光冷光源效果好,光療后膽紅素反彈幅度很小。
對(duì)于新生兒黃疸的治療,光照療法通常十分有效,但如果新生兒黃疸比較嚴(yán)重或經(jīng)過(guò)光照療法后膽紅素水平仍持續(xù)升高,寶寶就需要進(jìn)行換血療法。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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