主要與其他小細(xì)胞低色素性貧血相鑒別。

1。珠蛋白生成障礙性貧血（地中海貧血） 常有家族史，血片中可見(jiàn)多數(shù)靶形紅細(xì)胞，血紅蛋白電泳中可見(jiàn)胎兒血紅蛋白（HbF）或血紅蛋白A2（HbA2）增加?；颊叩难彖F及轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、骨髓可染鐵均增多。

2。慢性病貧血 血清鐵雖然降低，但總鐵結(jié)合力不會(huì)增加或有降低，故轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度正?；蛏栽黾印Ｑ彖F蛋白常有增高。骨髓中鐵粒幼細(xì)胞數(shù)量減少，巨噬細(xì)胞內(nèi)鐵粒及含鐵血黃素顆粒明顯增多。

3。鐵粒幼細(xì)胞性貧血 臨床上不多見(jiàn)。好發(fā)于老年人。主要是由于鐵利用障礙。常為小細(xì)胞正色素性貧血。血清鐵增高而總鐵結(jié)合力正常，故轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度增高。骨髓中鐵顆粒及鐵粒幼細(xì)胞明顯增多，可見(jiàn)到多數(shù)環(huán)狀鐵粒幼細(xì)胞。血清鐵蛋白的水平也增高。