一出生就被遺棄在寺廟門口，竟是因?yàn)橥尾块L(zhǎng)了巨瘤。近日，記者從中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院獲悉，小兒外科已經(jīng)為這名可憐的寶寶，精準(zhǔn)完整地切除了腫瘤，并對(duì)臀部和會(huì)陰部的外觀和功能進(jìn)行了修復(fù)重建。目前，正在進(jìn)一步康復(fù)當(dāng)中。

（嬰兒手術(shù)前的巨大腫瘤）

據(jù)廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)小兒外科分會(huì)副主任委員、中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院小兒外科主任鄧小耿教授介紹，小寶（化名））出生后就被遺棄在一間寺廟的門口。凄涼的哭聲引起了廟里法師的注意。打開(kāi)襁褓一看，這個(gè)“小怪物”都讓法師嚇了一大跳。但是出家人的慈悲心腸，還是讓他們決定收養(yǎng)這個(gè)可憐的孩子。在好心人的幫助下，他們慕名找到小兒外科主任鄧小耿教授。當(dāng)時(shí)，小寶體重只有5斤，臀部拖了一個(gè)15cm×11cm×10cm大小的巨大腫瘤，比小寶的兩個(gè)頭還要大，肛門都擠到了前方。鄧小耿教授初步懷疑是骶尾部巨大惡性畸胎瘤，馬上把小寶收入院打算手術(shù)治療。

（嬰兒做了手術(shù)切除腫瘤后）

精準(zhǔn)切除巨大腫瘤

這是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)極高的手術(shù)。一方面，小寶出生沒(méi)幾天，營(yíng)養(yǎng)不良、低體重、腫瘤巨大，麻醉難度大，手術(shù)中的任何一個(gè)步驟的偏差都有可能導(dǎo)致生命危險(xiǎn)，尤其是術(shù)中難以控制的大出血。另一方面，由于腫瘤包裹陰道尿道和肛門直腸，并侵犯周圍重要血管、神經(jīng)和肌群，手術(shù)難度較大，切多了會(huì)損傷到陰道尿道、肛門直腸和重要血管、神經(jīng)及括約肌，切少了腫瘤容易復(fù)發(fā)，同時(shí)還要考慮到術(shù)后的功能和外觀重建，以改善小寶長(zhǎng)大以后的生活質(zhì)量。

在麻醉科王志教授團(tuán)隊(duì)的支持下，經(jīng)過(guò)3個(gè)多小時(shí)的手術(shù)，鄧小耿主任及其團(tuán)隊(duì)成功將小寶的腫瘤與周圍的泌尿生殖道、直腸肛管分離，并避開(kāi)了骶尾部和雙下肢重要的血管和神經(jīng)，將巨大的腫瘤精準(zhǔn)、完整地切除，同時(shí)對(duì)臀部、會(huì)陰部的外觀和功能進(jìn)行了修復(fù)重建。小寶切除腫瘤后體重僅有1.6kg，而切除的腫瘤約15cm×11cm×10cm大小，重達(dá)1.1kg，腫瘤幾乎占了自身體重的70%。整個(gè)手術(shù)過(guò)程順利，出血不到100ml，拔除氣管插管后小寶發(fā)出了響亮的哭聲，各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定。隨后小寶被轉(zhuǎn)入SICU進(jìn)行密切監(jiān)護(hù)治療。現(xiàn)在小寶病情穩(wěn)定，傷口I期愈合，哭聲響亮，吃奶有力，排便排尿通暢。

兒童腫瘤外科進(jìn)入精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)時(shí)代

鄧小耿教授表示，畸胎瘤分為良性畸胎瘤和惡性畸胎瘤兩種，其發(fā)病原因可能是在胚胎時(shí)期胚胎發(fā)育異常所致。良性畸胎瘤通過(guò)手術(shù)治療預(yù)后良好，但良性畸胎瘤有惡變傾向，且隨年齡增長(zhǎng)，惡變率也逐漸增高，生后短期內(nèi)就可惡變，所以畸胎瘤患兒出生后要盡早手術(shù)治療。惡性畸胎瘤則需要進(jìn)行手術(shù)切除和化療等綜合治療，大部分患者也能收到滿意的治療效果。

鄧小耿教授進(jìn)一步指出，兒童不是成人的縮影，兒童腫瘤亦有其自身的特點(diǎn)。許多兒童惡性實(shí)體腫瘤，比如畸胎瘤、肝母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤等都是屬于胚胎性惡性實(shí)體腫瘤，對(duì)放、化療也較敏感，總體預(yù)后明顯優(yōu)于成人惡性腫瘤。遺憾的是，在產(chǎn)前檢查出畸胎瘤后很多孕婦選擇了流產(chǎn)或引產(chǎn)，部分病兒出生后甚至被遺棄。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，兒童腫瘤外科也進(jìn)入了精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)時(shí)代。對(duì)于外科醫(yī)生而言，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)不僅僅指大數(shù)據(jù)、分子分型或基因靶向治療，精準(zhǔn)的外科手術(shù)更應(yīng)是其核心和根本。通過(guò)為腫瘤患兒制定精準(zhǔn)化、個(gè)體化的綜合治療方案，對(duì)腫瘤進(jìn)行精準(zhǔn)的手術(shù)切除和藥物治療，可望進(jìn)一步提高治愈率和生存率，使許多患兒同樣可以回歸到正常的生活中去。

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