過敏性肺炎
過敏性肺炎屬于肺炎的特殊類型,是一組由不同過敏原引起的非哮喘性變應(yīng)性肺疾患,小兒發(fā)病率不高。過敏原為含有真菌孢子、細(xì)菌產(chǎn)物、動物蛋白質(zhì)或昆蟲抗原的有機(jī)物塵埃顆粒。
吸入這種顆粒后少數(shù)病兒出現(xiàn)喘息、流涕等前驅(qū)表現(xiàn),3-6小時后開始出現(xiàn)癥狀,表現(xiàn)為有發(fā)熱、干咳、呼吸急促、胸痛及缺氧、口唇、指趾末端紫紺等,6-8小時上述癥狀達(dá)高峰,24小時癥狀基本消失。發(fā)作時肺部體征與哮喘發(fā)作時不同,多無喘鳴音,主要聽到的是濕性羅音。胸部X線檢查早期顯示肺間質(zhì)浸潤、小結(jié)節(jié)影,以后擴(kuò)展為斑片狀陰影。
急性發(fā)作時白細(xì)胞升高,以中性粒細(xì)胞為主;而與過敏反應(yīng)密切相關(guān)的嗜酸細(xì)胞卻不增高;同時肺功能下降。 因為這種肺炎發(fā)病率不高,第一次發(fā)作時往往容易與其他肺炎相混淆,但如果仔細(xì)分析病史的特點,包括環(huán)境因素,比如患兒的生活環(huán)境中存在含有真菌的稻草,則易患過敏性肺炎,因此這種肺炎特稱“農(nóng)民肺”。如家中飼養(yǎng)鴿子,對鴿子糞中的動物蛋白過敏所引起的過敏性肺炎則稱為“飼鴿者肺”。
具備特殊的環(huán)境因素,再結(jié)合患兒的癥狀、體征和肺功能的改變,胸部X線片,以及過敏原檢查等診斷就不難了。
長期反復(fù)接觸過敏原,造成癥狀持續(xù)時會引起不可逆的肺損害,故應(yīng)力求早期診斷,并避免與過敏原的接觸。如肺部病變廣泛,應(yīng)給予激素治療,每日口服強(qiáng)的松,劑量為每公斤體重1-2mg,療程1-2月,可使癥狀、體征、X線改變迅速消失。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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