【臨床表現(xiàn)】

貧血的臨床表現(xiàn)與其病因，程度輕重、發(fā)生急慢和年齡等因素有關(guān)。一般而論，急性的貧血如急性失血或溶血，雖貧血程度較輕，亦可引起嚴(yán)重癥狀甚至休克。而慢性貧血，早期由于機(jī)體各器官的代償功能較好，可無癥狀或癥狀較輕，當(dāng)代償不全時(shí)才逐漸出現(xiàn)癥狀。

小兒對(duì)慢性貧血的耐受性一般較成人為大。個(gè)別慢性貧血患兒，在重度貧血時(shí)仍可走路上樓。由于紅細(xì)胞主要功能是攜帶氧氣輸送全身，貧血時(shí)，血液含氧量減少而呈低血氧癥，這就引起組織與器官功能減退而產(chǎn)生各系統(tǒng)癥狀。主要臨床表現(xiàn)可分為三方面；

一、 一般表現(xiàn)

皮膚、粘膜蒼白為突出表現(xiàn)。由于紅細(xì)胞數(shù)及血紅蛋白含量減低，使皮膚、粘膜及甲床呈蒼白色。重度貧血時(shí)皮膚往往呈蠟黃色，每易誤診為合并輕度黃疸，相反，伴有黃疸，青紫或其他皮膚色素改變時(shí)可掩蓋貧血的表現(xiàn)。此外，病程較長的還常有易疲倦，毛發(fā)干枯，營養(yǎng)低下，體格發(fā)育遲緩等癥狀。

二、 造血器官反應(yīng)

嬰兒期由于造血器官的功能尚未穩(wěn)定，當(dāng)造血需要增加時(shí)，往往骨髓外造血器官和組織呈增生性反應(yīng)，回復(fù)到胎兒時(shí)期的造血狀態(tài)，出現(xiàn)肝脾和淋巴結(jié)不同程度增大，末梢血液中可出現(xiàn)有核紅細(xì)胞、幼稚粒細(xì)胞。

三、各系統(tǒng)癥狀

循環(huán)和呼吸系統(tǒng) 這兩個(gè)系統(tǒng)的癥狀是互相聯(lián)系的，貧血時(shí)，由于組織缺氧，可出現(xiàn)一系列代償功能改變，如通過心率加快和呼吸加速來達(dá)到增加運(yùn)輸氧氣的能力。體格檢查可發(fā)現(xiàn)心率加快，脈搏加強(qiáng)，動(dòng)脈壓增高，有時(shí)可見毛細(xì)血管搏動(dòng)。到重度貧血代償功能失調(diào)時(shí)，出現(xiàn)心臟擴(kuò)大，心前區(qū)收縮期雜音，甚至發(fā)生充血性心力衰竭。

消化系統(tǒng) 胃腸蠕動(dòng)及消化酶的分泌功能均受到影響，出現(xiàn)食欲減退、惡心、腹脹或便秘等。偶有舌炎，舌乳頭萎縮等。

神經(jīng)系統(tǒng) 常表現(xiàn)精神不振、注意力不集中，性情易激動(dòng)等，腦組織嚴(yán)重缺氧可出現(xiàn)昏厥。年長兒可有頭痛、昏眩、眼前有黑點(diǎn)或耳鳴等。

【五個(gè)治療方法】

一、去除病因

這是治療貧血的關(guān)鍵，但尚有某些貧血趵病因尚未充分明了，對(duì)此，應(yīng)積極加以研究，明確其病因，并予以去除。

二、一般療法

適當(dāng)護(hù)理，預(yù)防感染，注意飲食療法，飲食的質(zhì)和量應(yīng)取決于小兒的年齡和病情。

三、藥物療法

治療貧血的藥物主要有：鐵劑、維生素Bl、和葉酸。鐵劑僅適用于治療缺鐵性貧血，維生素Bl和葉酸適用于營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血。此外， 氯化鈷、睪丸酮、中藥首烏、阿膠、當(dāng)歸、雞血藤、熟地黃等均有刺激骨髓造紅細(xì)胞的作用。腎上腺皮質(zhì)激素可用于治療自身免疫性溶血性貧血和先天性再生低下性貧血。

四、輸血療法

重度貧血或因貧血而引起心功能不全，輸血是搶救措施。長期慢性貧血者，若代償功能良好，可不必輸血，必需輸血時(shí)宜注意輸血量和速度。輸血量一般按10毫升/公斤/次計(jì)算。輸血速度不宜過快，以免引起心力衰竭和肺水腫。對(duì)于貧血合并肺炎的患兒，每次輸血量和速度更應(yīng)減少和減慢。

五、并發(fā)癥處理

嬰幼兒貧血易合并急、慢性感染，營養(yǎng)不良，消化紊亂等，對(duì)此，除應(yīng)積極處理外，還需要考慮某些特點(diǎn)，如貧血患兒在消化紊亂時(shí)，對(duì)于體液失調(diào)的調(diào)節(jié)能力較無貧血的患兒差，在處理時(shí)宜結(jié)合具體情況，仔細(xì)分析觀察，并及時(shí)給以對(duì)癥和針對(duì)病因的治療。