嬰兒貧血是嬰幼兒時(shí)期比較常見(jiàn)的一種癥狀，長(zhǎng)期貧血可影響心臟功能及智力發(fā)育。嬰幼兒貧血多數(shù)是因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)不良造成的。貧血患兒可出現(xiàn)面色蒼白或萎黃，容易疲勞，抵抗力低等癥狀。

營(yíng)養(yǎng)性貧血可分為營(yíng)養(yǎng)性小紅血球性（缺鐵性）貧血和營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅血球性（維生素B12、葉酸缺乏）貧血。

嬰兒貧血怎么辦

1、補(bǔ)充含鐵食物，加鐵的嬰兒配方奶粉、含鐵的米片或含鐵的維生素滴劑等。同時(shí)，還要補(bǔ)充富含維生素C的食物，比如西紅柿汁、菜泥等，以增進(jìn)鐵質(zhì)吸收。此外，當(dāng)寶寶開(kāi)始吃固體食物后，也要多喂食含大量鐵質(zhì)的食物，如雞蛋黃、米粥、菜粥等，但應(yīng)避免喂食糖，因食糖會(huì)阻礙鐵質(zhì)的吸收。

2、隨時(shí)注意觀察寶寶的身體狀況，必要時(shí)要給寶寶做血紅蛋白成分的檢測(cè)試驗(yàn)，因?yàn)榛加休p微貧血的寶寶在外表是看不出來(lái)的。如果寶寶血紅蛋白過(guò)低，就表示患有貧血，就應(yīng)當(dāng)及時(shí)補(bǔ)充鐵質(zhì)，吃含鐵量高的食物。

3、關(guān)于加用強(qiáng)化鐵的飲食，足月兒從 4—6個(gè)月開(kāi)始（不晚于6個(gè)月），早產(chǎn)嬰及低體重兒從3個(gè)月開(kāi)始。最簡(jiǎn)單的方法即在奶方中或輔食中加硫酸亞鐵。對(duì)母乳喂養(yǎng)兒每日加1—2次含鐵谷類(lèi)。尚可交替使用硫酸亞鐵滴劑，足月兒純鐵用量不超過(guò)1mg/kg/日（2.5%FeSO40.2ml/kg/日），早產(chǎn)兒不超過(guò)2mg/kg·d。每日最大總劑量為15mg，在家庭使用最多不超聲1個(gè)月，以免發(fā)生鐵中毒。

4、人工喂養(yǎng)兒在6個(gè)月以后，若喂不加鐵的牛奶，總量不可超過(guò)750ml，否則就擠掉了含鐵飲食的入量。

5、對(duì)于兒童與成人，最好在每斤面粉中加鐵13—16mg。我國(guó)農(nóng)村以谷類(lèi)、淀粉類(lèi)飲食為主，有些地方鉤蟲(chóng)病流行，必須引起重視，同時(shí)應(yīng)注意盡量增加肉類(lèi)飲食，因即使在谷類(lèi)中加鐵，其吸收量亦不如肉類(lèi)食品。

嬰兒貧血的癥狀

面色蒼白，嘴唇、指甲顏色變淡等；呼吸、心率增快；食欲下降、惡心、腹脹、便秘；精神不振，注意力不集中，情緒易激動(dòng)等，年長(zhǎng)患兒還會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈、眼前有黑點(diǎn)等，患病時(shí)間長(zhǎng)的患兒常常會(huì)出現(xiàn)容易疲勞、毛發(fā)干枯、生長(zhǎng)發(fā)育落后等。缺鐵性貧血的主要表現(xiàn)除了皮膚黏膜逐漸蒼白（嘴唇、指甲顏色表現(xiàn)最明顯）、食欲降低、嘔吐或腹瀉以外，有的孩子還會(huì)出現(xiàn)異食癖如喜歡吃泥土、墻皮等；精神委靡或煩躁不安、注意力不集中、智能下降等。

嬰兒貧血的原因

1）一是生成不足：包括造血物質(zhì)如鐵、葉酸、VtB12缺乏導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)性貧血和造血功能障礙如再生障礙性貧血；

2）二是破壞過(guò)多：其中一種是紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷造成的先天性遺傳性貧血如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥（亦稱(chēng)蠶豆病）和地中海貧血，另一種是紅細(xì)胞外在因素導(dǎo)致的非遺傳性貧血如新生兒溶血病、自身免疫性溶血、感染性貧血等；

3）三是丟失過(guò)多造成的失血性貧血。如急性大出血、慢性消化道炎癥、寄生蟲(chóng)病。

兒童期貧血多數(shù)是因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)不良造成的，最常見(jiàn)的是缺鐵性貧血和營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血（維生素B12、葉酸缺乏），或由于食物搭配不合理、慢性腹瀉、反復(fù)感染使得鐵和Vt12、葉酸的吸收障礙等均可引起營(yíng)養(yǎng)性貧血。

嬰兒貧血的種類(lèi)

A、缺鐵性貧血：

由體內(nèi)缺鐵影響血紅素的合成所引起，是目前世界上比較普遍的問(wèn)題，尤見(jiàn)于嬰幼兒及生育年齡婦女。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)近40%的學(xué)齡兒童和托幼兒童患有不同程度的貧血。

缺鐵的主要原因有：

1、人體內(nèi)鐵的需求量增加而攝入量相對(duì)不足

嬰幼兒生長(zhǎng)速度很快，正常嬰幼兒出生后5個(gè)月體重增加1倍，1歲時(shí)增加2倍。嬰幼兒在4—6個(gè)月后，體內(nèi)儲(chǔ)存的鐵已經(jīng)消耗漸盡，如僅以含鐵量少的母乳喂養(yǎng)，可導(dǎo)致缺鐵性貧血。育齡婦女由于妊娠、哺乳，需鐵量增加，加之妊娠期消化功能紊亂，鐵的攝入和吸收不佳，也極易導(dǎo)致貧血。

2、鐵吸收性障礙慢性貧血

動(dòng)物性食品中的血紅色素鐵可以直接以卟啉鐵的形式被人體吸收，吸收率較高非血紅色素鐵的吸收取決于胃腸道的溶解度等因素，多種因素可阻礙鐵的吸收。

B、營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅血球性貧血：

由于各種因素影響維生素B12及葉酸的攝入與吸收造成營(yíng)養(yǎng)素巨幼紅血球性貧血。維生素B12和葉酸都在核酸代謝中起輔酶的作用，若缺乏則導(dǎo)致代謝障礙，從而影響原始紅血球的成熟。常發(fā)生于未加或者少加輔助食品、單純以母乳喂養(yǎng)或淀粉喂養(yǎng)的嬰兒，或反復(fù)感染及消化功能紊亂的小兒。

維生素B12缺乏可引起巨幼性紅血球性貧血和神經(jīng)系統(tǒng)的損害；葉酸缺乏除引起巨幼性紅血球性貧血外，還有舌炎、口炎性腹瀉等。

母乳喂養(yǎng)導(dǎo)致嬰幼兒貧血的原因

母乳是嬰幼兒最好的食物，世界衛(wèi)生組織提倡在4—6個(gè)月以前實(shí)施純母乳喂養(yǎng)。但是一項(xiàng)對(duì)兒童鐵缺乏癥流行病學(xué)的調(diào)查報(bào)告顯示，在嬰兒期進(jìn)行人工喂養(yǎng)的兒童貧血發(fā)生率為22.58%，實(shí)行混合喂養(yǎng)的兒童貧血發(fā)生率為31.20%，實(shí)行純母乳喂養(yǎng)的兒童貧血發(fā)生率為43.93%；純母乳喂養(yǎng)時(shí)間不到4個(gè)月的兒童貧血發(fā)生率為27.74%，超過(guò)4個(gè)月的兒童貧血發(fā)生率為43.59%；如果在嬰兒4個(gè)月前就添加牛奶（粉），貧血發(fā)生率為26.32%，在4個(gè)月后添加牛奶（粉），貧血發(fā)生率為41.36%；如果在嬰兒8個(gè)月前就添加肉類(lèi)，貧血發(fā)生率為32.34%，超過(guò)8個(gè)月才添加肉類(lèi)，貧血發(fā)生率為37.21%。

母乳的消化吸收率雖然很高，但含鐵量很低，100 克母乳含鐵量一般不超過(guò)0.5毫克，而100克配方牛奶（粉）含鐵量可達(dá)到9毫克。因此，純母乳喂養(yǎng)時(shí)間越長(zhǎng)，兒童缺鐵性貧血的可能性就越大。富含鐵元素的配方牛奶（粉）可有效防止兒童缺鐵性貧血，添加肉類(lèi)等富含鐵的動(dòng)物性蛋白也可補(bǔ)充嬰兒的鐵營(yíng)養(yǎng)。

分析母乳喂養(yǎng)反而缺鐵性貧血發(fā)生的概率高的原因發(fā)現(xiàn)，母乳喂養(yǎng)導(dǎo)致嬰幼兒缺鐵性貧血的原因主要有以下幾個(gè)方面：

1、母親本身就貧血，由于自身身體狀況的原因，造成孩子貧血。

2、孩子到了該添加輔食的時(shí)候（一般是4—6個(gè)月）卻仍然只吃母乳，或添加輔食量較少，或添加不得當(dāng)都會(huì)造成缺鐵性貧血。母乳的消化吸收率雖然很高，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于各種配方強(qiáng)化奶粉產(chǎn)品，但是母乳中的含鐵量很低，100克母乳含鐵量一般不超過(guò)0.5毫克，而100克配方牛奶（粉）含鐵量可達(dá)到5—11毫克。嬰幼兒生長(zhǎng)速度很快，正常嬰幼兒出生后5個(gè)月體重增加1倍，1歲增加2倍。嬰幼兒在4—6個(gè)月后，體內(nèi)儲(chǔ)存的鐵已經(jīng)消耗漸盡，如僅以含鐵量少的母乳喂養(yǎng)，或者給嬰幼兒食用非嬰幼兒配方的奶粉或輔助食品（比如只給孩子喝粥），可導(dǎo)致缺鐵性貧血。

3、由于媽媽很難判斷寶寶每次進(jìn)食的量，如果寶寶長(zhǎng)期沒(méi)有吃飽，也可能造成貧血。

4、某些因素會(huì)影響鐵吸收，比如補(bǔ)鈣過(guò)多會(huì)影響鐵吸收。

因此，媽媽們一定要根據(jù)自己的身體狀況對(duì)寶寶進(jìn)行喂養(yǎng)。千萬(wàn)不要只認(rèn)為母乳好就不給孩子添加輔食，也不要認(rèn)為母乳會(huì)導(dǎo)致孩子貧血而及早斷奶。

缺鐵性貧血的診斷

僅憑癥狀不易做出早期診斷。應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)病史，尤其應(yīng)注意病因分析，則可早期得到診斷線索，如初生體重，有無(wú)經(jīng)胎盤(pán)失血、胎盤(pán)早期剝離，生后體重增長(zhǎng)速度，患兒飲食情況，每日鮮牛奶的入量。較大兒童應(yīng)注意慢性失血和寄生蟲(chóng)病，大女孩應(yīng)注意月經(jīng)情況。診斷困難的可用鐵劑試驗(yàn)治療。

預(yù)防嬰兒貧血的方法

主要是做好衛(wèi)生宣教工作，使家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)到本病對(duì)小兒的危害性及做好預(yù)防的重要性。具體措施應(yīng)包括對(duì)孕母的衛(wèi)生指導(dǎo)，小兒出生后的合理喂養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)及時(shí)添加含鐵較多的輔助食品（如自生后3個(gè)月因不能進(jìn)食肉類(lèi)，可加蛋黃），早防、早治消化、營(yíng)養(yǎng)紊亂及感染性疾病，對(duì)早產(chǎn)兒及雙胎兒早期給予鐵劑（元素鐵0.8—1.5毫克/公斤/日），對(duì)疾病恢復(fù)期患兒注意營(yíng)養(yǎng)素的供給等等。

主要預(yù)防措施包括：

1、做好喂養(yǎng)指導(dǎo)提倡母乳喂養(yǎng)，及時(shí)添加含鐵豐富的且吸收率高的輔食；

2、嬰幼兒食品可加入適量鐵劑進(jìn)行強(qiáng)化；

3、對(duì)早產(chǎn)兒、低體重兒生后結(jié)扎臍帶時(shí)間延長(zhǎng)，2個(gè)月左右即給予鐵劑預(yù)防。

鐵劑治療

鐵劑是治療缺鐵性貧血的特效藥，其種類(lèi)很多，一般以口服無(wú)機(jī)鹽是最經(jīng)濟(jì)、方便和有效的方法。二價(jià)鐵比三價(jià)鐵容易吸收，故多采用，常用的有乳酸亞鐵，含鐵量為20%，此量可達(dá)到吸收的最高限度，超過(guò)此量吸收下降，反而增加對(duì)胃粘膜的刺激，劑量過(guò)大可產(chǎn)生中毒現(xiàn)象。服藥最好在兩餐之間，既減少對(duì)胃粘膜的刺激，又利于吸收。應(yīng)避免與大量牛奶同時(shí)服用，因牛奶含磷較高，可影響鐵的吸收。

維生素C可使三價(jià)鐵還原成二價(jià)鐵，使其易于溶解，好使小腸中pH增高，仍可保持鐵于溶解狀態(tài)。例如，將維生素C60mg加入米飯中，可使鐵的吸收增加3倍。故于服用鐵劑的同時(shí)，最好服用維生素C。若于服鐵劑前4小時(shí)服用維生素C，則無(wú)此種作用。

對(duì)于極少數(shù)反應(yīng)強(qiáng)烈的小兒，建議選用鐵劑的時(shí)候考慮副作用小的。鐵之緣片含有阿膠和蛋白鋅，讓補(bǔ)鐵、生血加營(yíng)養(yǎng)三效合一，能更好更快的提高血紅蛋白的量，促進(jìn)貧血患者恢復(fù)。

對(duì)于不能耐受口服鐵劑、腹瀉嚴(yán)重而貧血又較重的病兒，方考慮用鐵劑注射。常用的鐵注射劑有：右旋糖酐鐵，每ml含鐵50mg，肌注；含糖氧化鐵，每ml含鐵20mg，靜脈注射。肌肉注射鐵劑局部可產(chǎn)生疼痛及蕁麻疹，還可見(jiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、頭痛或局部淋巴結(jié)腫大等。靜脈注射鐵劑還可發(fā)生栓塞性靜脈炎。注射鐵劑的治療效應(yīng)并不比口服快，故須慎用。

鐵劑治療一般須繼續(xù)應(yīng)用至紅細(xì)胞和血紅蛋白達(dá)到正常水平后至少6～8周。因缺鐵性貧血，不只血紅蛋白減少，儲(chǔ)存鐵也全部用完。由于小兒不斷生長(zhǎng)發(fā)育，血容量不斷擴(kuò)充，而飲食中不能滿足鐵的需要，治療目的不應(yīng)只糾正缺鐵性貧血，并應(yīng)儲(chǔ)藏足夠的鐵，以備后用。維生素B12、葉酸或肝精對(duì)于治療缺鐵性貧血無(wú)效，不可濫用。

去因治療

多數(shù)發(fā)病的原因是飲食不當(dāng)，故必須改善飲食，合理喂養(yǎng)。有些輕癥病人僅憑改善飲食即可治愈。在改善飲食時(shí)，首先應(yīng)根據(jù)小兒的年齡給以合適的食物。由于患兒消化能力較差，更換和添加輔食必須小心。一般在藥物治療開(kāi)始數(shù)天后，臨床癥狀好轉(zhuǎn)地，逐漸添加輔食，以免由于增加食物過(guò)急而造成消化不良。1歲左右的嬰兒可加蛋類(lèi)、菜泥、肝和肉末等。幼兒與兒童必須糾正偏食，給予富含鐵質(zhì)、維生素C和蛋白質(zhì)的食物。

對(duì)于因服用大量鮮牛奶而致的慢性腸道失血，應(yīng)將牛奶的量減至每日500ml以下，或改用奶粉、蒸發(fā)奶或代乳口。對(duì)腸道畸形、鉤蟲(chóng)病等在貧血糾正后應(yīng)行外科手術(shù)或驅(qū)蟲(chóng)。

由于發(fā)病緩慢，機(jī)體代償能力強(qiáng)，一般不需要輸血。理度貧血或合并嚴(yán)重感染或急需外科手術(shù)者，才是輸血的適應(yīng)證。對(duì)于血紅蛋白的30g/L以下者，應(yīng)立即進(jìn)行輸血，

輸血

但必須采取少量多次的方法，或輸入濃縮的紅細(xì)胞，每次2～3ml/kg。輸血速度過(guò)快、量過(guò)大，可引致心力衰竭。若心力衰竭嚴(yán)重，可用換血法，以濃縮的紅細(xì)胞代替全血，一般不需要洋在黃治療。

治療后的反應(yīng)服用鐵劑12～24小時(shí)后，細(xì)胞內(nèi)含鐵的酶開(kāi)始恢復(fù)，首先出現(xiàn)臨床癥狀好轉(zhuǎn)，煩躁等精神癥狀減輕，食欲增進(jìn)。36～48小時(shí)后，骨髓出現(xiàn)紅細(xì)胞系統(tǒng)增生現(xiàn)象。網(wǎng)織紅細(xì)胞于用藥48～72小時(shí)后開(kāi)支上長(zhǎng)，4～11日達(dá)高峰。此時(shí)血紅蛋白迅速上升，一般于治療3～4周后貧血被糾正。心臟雜音于 2～3周后減輕或消失，脾臟逐漸縮小。用藥1～3月，儲(chǔ)存鐵達(dá)到正常值。

嬰兒貧血吃什么

營(yíng)養(yǎng)性貧血是因缺乏造血所必須的鐵、維生素B12、葉酸等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)所致。雖然當(dāng)今社會(huì)物質(zhì)豐富，生活水平不斷提高，但這類(lèi)患兒仍不少見(jiàn)。

嬰幼兒的飲食要合理搭配，按時(shí)添加輔食。避免長(zhǎng)時(shí)間單純母乳喂養(yǎng)。以下為兩款推薦食譜：

A、豬肝瘦肉粥：

適用：8個(gè)月―1歲的寶貝

原料：鮮豬肝、瘦豬肉、大米、油適量、鹽少許。

制法：

1、將豬肝、瘦肉洗凈、剁碎，加油、鹽適量拌勻。

2、將大米洗干凈，放鍋中，加清水適量，煮至粥將熟時(shí)，加入拌好的豬肝、瘦肉，再煮至肉熟即可。

B、四彩珍珠湯

適用：8個(gè)月—1歲的寶貝

原料：面粉、瘦豬肉、雞蛋、菠菜、紫菜，適量油、蔥姜末、鹽、醬油。

制法：

1、將面粉放入盆內(nèi)，用筷子沾水拌入面粉中，邊加水邊拌勻面粉，使之拌成小疙瘩。

2、將豬肉剁成肉末；菠菜用開(kāi)水焯一下，控去水，切成小段。

3、熱鍋入油，放點(diǎn)蔥姜末，下肉末煸炒，再放少許醬油，添入適量水燒開(kāi)。再放入小面疙瘩，用勺攪拌均勻，煮片刻。然后倒入雞蛋液，放入菠菜、紫菜及適量鹽，稍煮片刻即成。