小兒缺鐵性貧血的具體檢查項(xiàng)目
1、血象檢查
紅細(xì)胞及血紅蛋白均降低,特別是血紅蛋白。紅細(xì)胞:壓積相應(yīng)地減少,平均體積(MCV)小于80fl,平均血紅蛋白(MCH)低于26pg,平均血紅蛋白濃度(MCHC)低于0.30。涂片中紅細(xì)胞變小,染色淺,中間透亮區(qū)加大。重癥病例,紅細(xì)胞可能呈環(huán)形。脆性降低,周圍血象中很少見到有核紅細(xì)胞。普賴斯-瓊司曲線左移,且基底加寬。網(wǎng)織紅細(xì)胞百分?jǐn)?shù)正常,絕對值低于正常。嚴(yán)重貧血的病例,白細(xì)胞數(shù)量可減低,同時出現(xiàn)淋巴細(xì)胞相對增高。血小板計(jì)數(shù)多數(shù)正常,部分病例可出現(xiàn)血小板計(jì)數(shù)增高,但在嚴(yán)重病例中可稍降低,但極少達(dá)到引起出血的程度。
2、生化檢驗(yàn)
缺鐵時,肝臟和骨髓中的鐵蛋白與含鐵血黃素含量減少。之后血清鐵蛋白減少,降低至10ng/ml以下可出現(xiàn)生化或臨床方面的缺鐵現(xiàn)象。此后血清鐵下降至50μg/dl以下,血清鐵結(jié)合力增至350μg/dl以上,運(yùn)鐵蛋白飽和度降至15%以下,血紅蛋白的合成減少,紅細(xì)胞游離原卟啉堆積可高至60μg/dl全血。嬰幼兒時期紅細(xì)胞游離原卟啉與血紅蛋白比值的增加(FEP/Hgb),對于診斷缺鐵性貧血較運(yùn)鐵蛋白飽降低更有意義。比值>3μg/g則考慮為異常,若在5.5~17.5μg/g之間,排除鉛中毒后,即可診斷為缺鐵性貧血。
3、骨髓象檢查
骨髓呈增生現(xiàn)象,骨髓細(xì)胞計(jì)數(shù)稍增,巨核細(xì)胞數(shù)正常。粒細(xì)胞與有核紅細(xì)胞的比例降低,紅細(xì)胞增生旺盛。中幼紅細(xì)胞及幼紅細(xì)胞均增加,特別是中幼紅細(xì)胞增加的更為明顯。紅細(xì)胞系表現(xiàn)為胞漿減少,血紅蛋白含量減少,胞漿成熟程度落后于胞核。骨髓鐵染色顯示鐵粒幼細(xì)胞及含鐵血黃素減少。
4、其他檢查
B超可發(fā)現(xiàn)肝脾腫大、心臟擴(kuò)大。有慢性腸道失血,大便潛血陽性。并發(fā)肺部感染時,X線胸片可見炎性陰影,心臟可擴(kuò)大。病情嚴(yán)重、病程長的,顱骨X線片可見有如血紅蛋白病的輻射樣條紋改變。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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