寶寶嘔吐可能是腸套疊的征兆
超過(guò)百分之八十的腸套疊發(fā)生在兩歲以下幼兒,常常是男寶寶多于女寶寶。如果父母發(fā)現(xiàn)寶寶突然不明原因劇烈哭鬧、嘔吐,而且是陣發(fā)性的,甚至有草莓果醬樣的大便時(shí),一定要馬上送醫(yī),做進(jìn)一步的診察,早期診斷、早期處置,愈后都相當(dāng)良好。
事實(shí)上腸套疊并非少見(jiàn)的疾病,可是卻是非常危險(xiǎn)的兒科急癥,如果不能及早診斷治療,可能會(huì)導(dǎo)致腸壞死、穿孔,甚至休克死亡,所以不能不小心。所謂腸 套疊是指特別的情況下腸子逆向蠕動(dòng),前段腸子套入后段腸子的管腔中,形成腸阻塞,腸黏膜腫脹缺血,而出現(xiàn)血便的情形,通常是小腸未端套入大腸最常見(jiàn),少部分是大腸套大腸,小腸套小腸,甚至小腸套小腸再套入大腸。
腸套疊可說(shuō)是三個(gè)月至六歲嬰幼兒腸阻塞最常見(jiàn)的原因,而超過(guò)百分之八十的腸套疊發(fā)生在兩歲以下,常常是男寶寶多于女寶寶,約是4∶1的比例,一般較少發(fā)生在三個(gè)月以下的新生嬰幼兒。
大部分腸套疊發(fā)生的原因并不清楚,不過(guò)近年有些學(xué)者認(rèn)為可能和特定的病毒感染有關(guān),例如和腺病毒有關(guān)聯(lián),而且都好發(fā)在春秋之際;另外少數(shù)是和大 腸息肉、小腸美克氏憩室、腸淋巴結(jié)腫脹、淋巴癌、過(guò)敏性紫斑等有關(guān)系。而有些病例則是發(fā)生在腸胃道感染后,或添加新的蛋白質(zhì)類輔食后。一般是認(rèn)為上述的情況造成腸內(nèi)淋巴組織腫脹,而導(dǎo)致腸套疊,所以小寶寶在剛鬧過(guò)腸炎,或吃了新添的輔食后,突然劇烈地陣痛,哭鬧不安,也必須將腸套疊納入考慮。
留意孩子的身體狀況
腸套疊處理的方式一般選擇鋇劑灌腸,利用重力原理,灌鋇劑到大腸中,將套住的腸段推開(kāi)。如果發(fā)病48小時(shí)內(nèi),進(jìn)行鋇劑灌腸,有70—90%完全解套成功的機(jī)會(huì);如果超過(guò)48小時(shí),則可能小于50%成功的機(jī)會(huì),所以套住時(shí)間的長(zhǎng)短和腸腫脹嚴(yán)重程度,會(huì)影響灌腸的成功率。
如果灌腸失敗或腸道已經(jīng)潰爛穿孔,就不可避免要外科手術(shù)了。鋇劑灌腸后再套回的機(jī)會(huì)是大約10%,而外科手術(shù)直接解套后,仍有2—5%的機(jī)會(huì)可 能復(fù)發(fā)腸套疊。所以第一次灌腸或手術(shù)成功后,仍然要注意有無(wú)腸套疊復(fù)發(fā)的征兆。在灌腸或手術(shù)后,醫(yī)院會(huì)讓小朋友喝少量的黑色“活性碳水”,如果可以順利排 出,即表示腸子已經(jīng)暢通無(wú)阻了,可以讓孩子嘗試進(jìn)食了。
腸套疊常常是無(wú)預(yù)警的情況下發(fā)生,如果父母沒(méi)有高度的警覺(jué),可能會(huì)延誤就醫(yī)而錯(cuò)過(guò)了治療的黃金時(shí)段。所以小于兩歲的嬰幼兒,突然不明原因的劇烈 哭鬧、嘔吐,而且是陣發(fā)性的,甚至有草霉果醬樣的大便時(shí),一定要馬上送醫(yī),做進(jìn)一步的診察。一般而言,早期診斷、早期處置,愈后都相當(dāng)良好。
(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )
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