產(chǎn)后惡露形成的原因，是由于子宮收縮而導(dǎo)致胎盤從子宮壁上剝落，而子宮壁上的血管自然會出血，然后隨著子宮的恢復(fù)而慢慢關(guān)閉血管斷端。在這個(gè)過程中，流出的血液及宮壁上脫落的蛻膜組織以及粘液等混合物就是惡露。

一、惡露變化分三個(gè)階段

惡露的排出，一共要經(jīng)歷三個(gè)階段，不同階段的惡露具有不同的特點(diǎn)。

第一階段是在產(chǎn)后的3-6天，由于惡露內(nèi)血液成分較多，故呈紅色，稱為血性惡露；

第二階段為產(chǎn)后7-14天，由于此期間惡露中所含血液量較少，主要成分為壞死蛻膜組織和粘液，故呈粉紅色，稱為漿液性惡露；

第三階段為產(chǎn)后2-3周，惡露內(nèi)含有大量白細(xì)胞、表皮細(xì)胞及部分蛻膜組織，呈白色，稱為白色惡露。

產(chǎn)后惡露排出所需時(shí)間一般是在3個(gè)星期左右，適當(dāng)服用益母草制劑，有協(xié)助子宮收縮、促進(jìn)子宮恢復(fù)、減少惡露排出量、縮短惡露排出時(shí)間的作用。

值得準(zhǔn)媽咪們注意的是，在惡露排出的這段時(shí)間內(nèi)，保證外陰的清潔非常關(guān)鍵。這是因?yàn)樯形赐耆謴?fù)的子宮腔通過宮頸和陰道與外界相通，容易發(fā)生上行性感染。

因此，準(zhǔn)媽咪在產(chǎn)后應(yīng)每天用溫開水清洗外陰，上、下午各一次，保證外陰部位的惡露和污垢清洗干凈；勤換衛(wèi)生墊，衛(wèi)生墊應(yīng)包裝完好，換墊時(shí)，手不要接觸衛(wèi)生墊中央，以防污染；勤換內(nèi)衣內(nèi)褲，確保外陰清潔、干燥。

二、惡露不盡，警惕子宮恢復(fù)不良

新媽咪作為當(dāng)事人，可以通過每天惡露的排出量、色澤和氣味的變化，及時(shí)掌握自身子宮的恢復(fù)情況。

今年27歲的蘇潔剛晉升新媽咪不過半年，在剛生完孩子的半年多里，蘇潔不禁唏噓。由于自己的母親去世的早，蘇潔生完孩子只能到農(nóng)村的婆婆家里坐月子，在產(chǎn)后的一個(gè)月里，婆婆除了給自己殺雞進(jìn)補(bǔ)，什么也幫不上忙。

蘇潔既要照顧孩子，又要照顧自己，40天之后回城，發(fā)現(xiàn)自己的惡露依然沒有干凈，甚至開始全身虛弱，腰酸背痛。丈夫也發(fā)現(xiàn)了蘇潔的不健康狀態(tài)，趕緊帶著蘇潔看醫(yī)生去。

蘇潔的狀態(tài)，就是屬于惡露不盡，醫(yī)學(xué)上是指產(chǎn)后6周惡露未凈或伴有不規(guī)律子宮出血。這種情況與順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)沒有多大的關(guān)系，反而與產(chǎn)婦產(chǎn)后休養(yǎng)好壞、是否母乳喂養(yǎng)有關(guān)。產(chǎn)后惡露延長會導(dǎo)致局部和全身感染，嚴(yán)重者可發(fā)生敗血癥。

對子宮復(fù)舊不良，醫(yī)生會注意分娩過程中有無宮腔內(nèi)操作，胎盤、胎膜是否經(jīng)過檢查，子宮復(fù)舊如何等情況。必要時(shí)可做診斷性刮宮，刮出物送病理檢查，并使用子宮收縮劑如麥角新堿、益母膏等促進(jìn)子宮收縮，合并炎癥時(shí)需同時(shí)應(yīng)用抗生素藥物。

三、如何辨別惡露異常？

正常情況下，產(chǎn)后惡露都會遵循三個(gè)階段，一個(gè)月左右基本停止，出血量一般從多到少，伴隨有血腥味，卻不臭。那么，新媽咪要如何來辨別自己的惡露是否異常呢？

1、警惕2種情況下出血量增多。

剛剛分娩后，如果出血量增多，可能是子宮收縮不良、產(chǎn)道裂傷、胎盤殘留及有凝血功能異常造成，這種情況屬于產(chǎn)后出血而不是惡露那么簡單。這個(gè)時(shí)候多發(fā)生在醫(yī)院，現(xiàn)場也能得到醫(yī)務(wù)人員的及時(shí)處理而化險(xiǎn)為夷。

另一種情況則是在分娩后2-3周出血量突然增多，甚至發(fā)生大出血，這就有可能是胎盤附著部位子宮復(fù)舊不良、胎盤胎膜或蛻膜殘留、子宮切口感染。

2、警惕惡露量時(shí)多時(shí)少。

異常惡露一般表現(xiàn)為色紫黯如敗醬色或洗肉色，有惡臭氣味，同時(shí)可伴有發(fā)熱、腹痛、子宮壓痛，持續(xù)時(shí)間過長，反反復(fù)復(fù)等，造成這種情況的原因，一般是由于宮頸糜爛、宮頸息肉，甚至宮頸癌等。

如果僅僅是惡露時(shí)間延長，超過正常時(shí)間，量少，不伴有量的增多和色的改變，也無氣味，也屬于異常。引起這種情況的原因，可能是子宮復(fù)舊不良、產(chǎn)婦體質(zhì)差氣虛、內(nèi)分泌失調(diào)。