護(hù)理患硬腫病的新生兒需注意
新生兒硬腫癥多發(fā)生在寒冷季節(jié),出生1周內(nèi)的新生兒易患此病,尤其是早產(chǎn)兒。常有保暖不佳及營養(yǎng)不足等病史。產(chǎn)傷、窒息、出血、感染及先天畸形是主要誘發(fā)因素。
患硬腫病的新生兒常表現(xiàn)為:體溫不升:在35c以下,重癥只有26℃左右;反應(yīng)差,哭聲低微或不哭,吸吮困難,全身及四肢冰冷;呼吸淺表,心率減慢,脈搏細(xì)弱。全身皮下脂肪聚集的部位均可發(fā)生硬腫、水腫或硬而不腫,觸及似硬橡皮樣。
常見于大腿兩側(cè)、小腿外側(cè)、臂部、肩部。可波及背、胸、腹部及頰部。嚴(yán)重者手足心也發(fā)硬。病初皮膚發(fā)紅似熟蟹色;若伴有缺氧,可呈紫紅色,出血、循環(huán)障礙呈蒼灰色;如伴黃疸,則蒼黃似蠟樣。
護(hù)理患硬腫病的新生兒需注意:
(1)恢復(fù)體溫。低體溫持續(xù)時(shí)間過長,病情易于惡化,要采取措施讓新生兒快速復(fù)溫。對體溫稍低的寶寶(34~35℃)可用預(yù)熱的衣被包裹后置于25~26cC室溫中,加用熱水袋保暖,體溫多能很快升至正常。
對體溫明顯降低的新生兒(低于等于33℃),先在遠(yuǎn)紅外輻射保暖床快速復(fù)溫,使暖床溫度高于體溫2℃,隨著患兒體溫回升逐漸升高床溫,復(fù)溫速度約l℃/小時(shí),待體溫升至35℃移至暖箱保暖,暖箱應(yīng)設(shè)置在中性溫度,可使寶寶體溫在24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常。
(2)合理喂養(yǎng)。保證足夠的營養(yǎng)與熱量攝人。如母乳喂養(yǎng),補(bǔ)足水分;吸吮困難的寶寶可用鼻飼或靜脈點(diǎn)滴。
(3)補(bǔ)液。喂養(yǎng)困難的新生兒,靜脈補(bǔ)充10%~12%葡萄糖溶液。
(4)糾正器官功能紊亂。如改善微循環(huán),控制休克,治療彌漫性血管內(nèi)凝血可用肝素等,有腎功能衰竭者控制液體入量,還可用呋塞米等。如果寶寶出現(xiàn)了呼吸淺表,面色發(fā)青、發(fā)灰,或鼻腔噴出紅色泡沫樣的液體,則提示有肺出血的可能。
(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )
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