新生兒黃疸的癥狀及表現
新生兒黃疸包括生理性黃疸和病理性黃疸。生理性黃疸大多是因為新生兒的肝臟功能不成熟而形成的。隨著新生兒肝臟處理膽紅素的能力加強,黃疸會自然消退。
病理性黃疸是由許多原因組成的一組疾病,必須盡早發(fā)現,盡早治療。 母乳性黃疸。因吃母乳新生兒發(fā)生黃疸稱為母乳性黃疸,這是一種特殊類型的病理性黃疸。少數母乳喂養(yǎng)的新生兒,其黃疸程度超過正常生理性黃疸,原因還不十分明了。
溶血性黃疸。溶血性黃疸最常見原因是ABO溶血,它是因為母親與胎兒的血型不合引起的。新生兒溶血性黃疸的特點是生后24小時內出現黃疸,且逐漸加重。 感染性黃疸。感染性黃疸是由于病毒感染或細菌感染等原因,使得肝細胞功能受損害而發(fā)生的黃疸。
病毒感染多為宮內感染,以巨細胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見,其他感染有風疹病毒、人類皰疹(EB)病毒、弓形體等,但較為少見。細菌感染以敗血癥黃疸最多見。
阻塞性黃疸。阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形引起的,以先天性膽道閉鎖較為常見,其黃疸特點是生后1~2周或3~4周又出現黃疸,逐漸加深,同時大便顏色逐漸變?yōu)闇\黃色,甚至呈白陶土色,這種黃疸一般B超檢查即可確診。 此外,還有藥物性黃疸。如由維生素K3、維生素K4、新生霉素等藥物引起者。
新生兒黃疸的表現 新生兒黃疸分為生理性和病理性兩種。類型不同,新生兒黃疸的癥狀也有所不同。
⑴生理性黃疸表現
新生兒在出生后第2~3天出現皮膚、白眼球(鞏膜)和口腔黏膜發(fā)黃,有輕有重。一般在臉部和前胸較明顯,但手心和腳心不黃。出生后4~6天最明顯,足月兒在出生后10~14天消退,早產兒可持續(xù)到第3周。
也有在兩三天內黃疸即可消退的新生兒。在此期間,小兒一般情況良好,無其他不適表現。 新生兒出現生理性黃疸是一種正?,F象,但父母也要注意密切觀察。生理性黃疸一般都比較輕,血中膽紅素濃度較低,不會影響小兒智力。
⑵病理性黃疸表現
病理性黃疸可能發(fā)生在出生后24小時以內,或持久不退,或消退后又出現黃疸,或黃疸進行性加重。黃疸程度重,呈金黃色或黃疸遍及全身,手心足底亦有較明顯的黃疸或血清膽紅素大于(12~15)毫克/分升。 新生兒病理性黃疸還會引起其他疾病的表現,比如核黃疸。
發(fā)生時,小兒黃疸明顯加重,開始表現為嗜睡,吸奶無力或嗆奶,肌張力減退。如治療不及時,隨后可出現呻吟、尖叫、抽搐、呼吸衰竭等嚴重癥狀。部分患兒死于呼吸衰竭,存活的患兒常有智力障礙、腦性癱瘓等后遺癥。
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