在你陣痛辛苦的時候，寶寶也在努力地出來。胎兒通過產(chǎn)道娩出時，為了適應(yīng)產(chǎn)道各個部分的大小及形狀以及骨盆軸的走向，胎兒首先必須使顏面部朝一側(cè)橫向進入其中。再向前進人，隨著彎曲的形態(tài)，一點一點地向前不斷回旋著通過骨產(chǎn)道。最后向后方或前方回旋著生出來。這就叫做兒頭的回旋。 

　　銜接

　　胎頭雙頂經(jīng)進入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平，稱為銜接。胎頭進入骨盆入口時呈半俯屈狀態(tài)，以枕額徑銜接，由于枕額大于骨盆入口前后徑，胎頭矢狀縫坐落在骨盆入口右斜徑上，胎兒枕骨在骨盆前方。

　　經(jīng)產(chǎn)婦多在分娩開始后胎頭銜接，小部分初產(chǎn)婦可在預(yù)產(chǎn)期前1～2周內(nèi)胎頭銜接。若初產(chǎn)婦分娩已開始而胎頭仍未銜接，應(yīng)警惕有無頭盆不稱。

        下降

　　胎頭沿骨盆軸前進的動作，稱下降。下降貫穿在整個分娩過程中，與其他動作相伴隨。下降動作是間歇的，促使胎頭下降的因素有：宮縮時通過羊水傳導(dǎo)的壓力，由胎體傳至胎頭；宮縮時子宮底直接壓迫胎臀；腹肌收縮；胎體伸直伸長。

　　初產(chǎn)婦胎頭下降速度較經(jīng)產(chǎn)婦慢，系因子宮頸擴張緩慢及軟組織阻力大的緣故。臨床上觀察胎頭下降的程度，可作為判斷產(chǎn)程進展的重要標(biāo)志之一。胎頭在下降過程中，受骨盆底的阻力發(fā)生俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)等動作。

        俯屈

　　當(dāng)胎頭以枕額徑進入骨盆腔后，繼續(xù)下降至骨盆底，即骨盆軸彎曲處時，處于半俯屈狀態(tài)的胎頭枕部遇到肛提肌的阻力，借杠桿作用進一步俯屈，變胎頭銜接時的枕額經(jīng)為枕下前囪徑,以適應(yīng)產(chǎn)道的最小徑線，有利于胎頭進一步下降。

　　產(chǎn)道：胎兒出生時的通路叫產(chǎn)道。產(chǎn)道有從子宮下部到陰道口的軟產(chǎn)道和骨盆部分的骨產(chǎn)道兩個部分。軟產(chǎn)道有伸縮性，使得胎兒容易通過；而骨產(chǎn)道當(dāng)然就不那么容易通過了。

        內(nèi)旋轉(zhuǎn)

　　胎頭為適應(yīng)骨盆縱軸而旋轉(zhuǎn)，使其矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致，稱內(nèi)旋轉(zhuǎn)。胎頭于第一產(chǎn)程末完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)動作。內(nèi)旋轉(zhuǎn)使胎頭適應(yīng)中骨盆及骨盆出口前后徑大于橫徑的特點，有利于胎頭進一步下降。

　　枕先露時，胎頭枕部位置最低，枕左前位時遇到骨盆肛提肌阻力，肛提肌收縮將胎兒枕部推向阻力小、部位寬的前方，胎枕自骨盆左前方向右旋轉(zhuǎn)45°至正枕前位，小囪門轉(zhuǎn)至恥骨弓下方。

　　胎兒身體隨著媽媽的屏氣用力旋轉(zhuǎn)360度通過恥骨后，朝向側(cè)面，此時胎兒頭部先出來。

        仰伸

　　胎頭完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)后，到達陰道外口時，子宮收縮力、腹肌及膈肌收縮力繼續(xù)迫使胎頭下降，而骨盆肛提肌收縮力又將胎頭向前推進，兩者共同作用使胎頭沿骨盆軸下降向下前方向轉(zhuǎn)向上，胎頭的枕骨下部達到恥骨聯(lián)合下緣時，以恥骨弓為支點，使胎頭逐漸仰伸，胎頭頂、額、鼻、口、頦相繼娩出。當(dāng)胎頭仰伸時，胎兒雙肩徑進入骨盆入口左斜徑或橫徑上。

        復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)

　　胎頭娩出時，胎兒雙肩徑沿骨盆左斜經(jīng)下降。胎頭娩出后，為使胎頭與胎肩成正常關(guān)系，枕部向左旋轉(zhuǎn)45°時，稱為復(fù)位。胎肩在盆腔內(nèi)繼續(xù)下降，前肩向前向中線轉(zhuǎn)動45°時，胎兒雙肩徑轉(zhuǎn)成與骨盆出口前后徑相一致的方向，枕部需在外繼續(xù)向左轉(zhuǎn)45°，以保持胎頭與胎肩垂直關(guān)系，稱外旋轉(zhuǎn)。

　　骨盆如何打開：為了讓骨盆變松，女性的骶髂關(guān)節(jié)的結(jié)合部本來就比較小。分娩要到來時，就會分泌女性荷爾蒙，骨盆的連接處以及骶髂關(guān)節(jié)的韌帶就會變松。于是，骨產(chǎn)道就可以打開了。 

        胎兒娩出--前肩

　　胎頭完成外旋轉(zhuǎn)后，前肩在恥骨弓下娩出。

　　兒頭回旋異常：兒頭回旋進行得不好時，當(dāng)然對胎兒的頭部引起阻力。因此，分娩時間過長，有時也有停止進展的，把這種情況叫做兒頭回旋異常。

        胎兒娩出--后肩

　　后肩從會陰道緣娩出。兩肩娩出后，胎體及下肢隨之順利娩出。

　　為何會兒頭回旋異常：一般說是由于胎頭過大而母體骨盆狹窄。但與此相反，骨盆過寬也可成為回旋異常的原因。胎頭回旋異常在高齡初產(chǎn)婦較多見。但經(jīng)產(chǎn)婦引起異常者也不少。所以必須充分予以重視。回旋異常在產(chǎn)前不能預(yù)知。即使是引起了這種情況，也未必就與難產(chǎn)有關(guān)系。但是，當(dāng)分娩完全停止進展的時候，則應(yīng)盡早使用產(chǎn)鉗，或剖宮產(chǎn)。