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新生兒黃疸的識別和護理

2016-12-28 11:20:05      

約有半數(shù)以上的新生兒,在出生后2~3天出現(xiàn)皮膚和鞏膜(白眼珠)黃染,這是由于體內(nèi)膽紅素沉積在皮膚表面所致,醫(yī)學(xué)上稱之為新生兒黃疸。

新生兒由于血液中的紅細胞過多,且這類紅細胞壽命短,易被破壞,造成膽紅素生成過多;另一方面,新生兒肝臟功能不成熟,使膽紅素代謝受限制等原因,造成新生兒在一段時間出現(xiàn)黃疸現(xiàn)象。

怎樣識別新生兒黃疸新生兒發(fā)生黃疸可能是生理性的,也可能是病理性的。

新生兒生理性黃疸一般不深,其特點:

①黃疸一般在生后2-3天開始出現(xiàn)。

②黃疸逐漸加深,在第4-6天達高峰,以后逐漸減輕。

③足月出生的新生兒,黃疸一般在生后2周消退,早產(chǎn)兒一般在生后3周消退。

④黃疸程度一般不深,皮膚顏色呈淡黃色,黃疸常只限于面部和上半身,黃疸時孩子的一般情況良好,體溫正常,食欲正常,大小便的顏色正常,生長發(fā)育正常。

⑤化驗血清膽紅素超過正常2mg/dl,但小于12mg/d1。如果孩子的黃疸屬于這種情況,父母即不必擔心。

病理性黃疸有下列特征:

①黃疸出現(xiàn)時間過早,于生后24小時內(nèi)出現(xiàn)。

②黃疸消退時間過晚,持續(xù)時間過長,超過正常的消退時間,或黃疸已經(jīng)消退而又出現(xiàn),或黃疸在高峰時間后漸退而又進行性加重。

③黃疸程度過重,常波及全身,且皮膚黏膜明顯發(fā)黃。

④檢查血清膽紅素時,膽紅素超過12mg/dl,或上升過快,每日上升超過5mg/dl。

⑤除黃疸外,伴有其他異常情況,如精神疲累,少哭,少動,少吃或體溫不穩(wěn)定等。

如何護理黃疸寶寶發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)黃疸時,父母要注意:

(1)判斷黃疸的程度家長可以在自然光線下,觀察新生兒皮膚黃染的程度,如果僅僅是面部黃染,為輕度黃疸;軀干部皮膚黃染,為中度黃疸;如果四肢和手足心也出現(xiàn)黃染,為重度黃疸。

(2)觀察大便顏色如果大便成陶土色,應(yīng)考慮病理性黃疸,多由先天性膽道畸形所致。如果黃疸程度較重、出現(xiàn)伴隨癥狀或大便顏色異常應(yīng)及時去醫(yī)院就診,以免耽誤治療。

(3)盡早使胎便盡早排出。因為胎便里含有很多膽紅素,如果胎便不排干凈,膽紅素就會經(jīng)過新生兒特殊的肝腸循環(huán)重新吸收到血液里,使黃疸增高。

(4)給新生兒充足的水分,小便過少不利于膽紅素的排泄。

(5)在黃疽期間要注意給予足夠的糖水及熱力,并保護好肝臟。

(6)如果黃疽出現(xiàn)過早或消失過遲,或黃疸程度過重,或逐漸減輕后又再加重,嬰兒精神不佳、吸奶少或拒奶等臨床癥狀時,則屬病理性黃疸,應(yīng)及時去醫(yī)院診治。

(責任編輯:陳曉 )

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