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出血
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異位妊娠的治療

2016-12-27 15:39:05      

對(duì)于異位妊娠患者的治療,治療原則以手術(shù)治療為主,其次是非手術(shù)治療。手術(shù)治療手術(shù)方式有兩種,一是切除患側(cè)輸卵管,即根治性手術(shù),可經(jīng)剖腹或腹腔鏡下手術(shù);一是保留患側(cè)輸卵管手術(shù),即保守性手術(shù)。

1、輸卵管切除術(shù):輸卵管妊娠若已生育者,一般采用輸卵管切除術(shù),尤其適用于內(nèi)出血并發(fā)休克的急癥患者。病情較緩或有條件者,可作腹腔鏡手術(shù),并根據(jù)對(duì)側(cè)輸卵管的情況結(jié)合患者有無(wú)生育要求酌情處理。

輸卵管間質(zhì)部妊娠,應(yīng)爭(zhēng)取在破裂前手術(shù),以避免可能威脅生命的出血。手術(shù)應(yīng)作子宮角部楔形切除及患側(cè)輸卵管切除,必要時(shí)切除子宮。需保留生育功能者可切除患處后將輸卵管移植于宮角處。若遇間質(zhì)部妊娠破裂,應(yīng)盡快手術(shù)搶救,常是在抗休克的同時(shí)進(jìn)行手術(shù),先鉗夾骨盆漏斗韌帶及子宮角部止血,切除間質(zhì)部妊娠,應(yīng)注意充分止血、縫合。不留縫隙。

2、輸卵管保守性手術(shù)(保留輸卵管手術(shù)):適用于有生育要求的年輕婦女,特別是對(duì)側(cè)輸卵管有明顯病變者。應(yīng)根據(jù)受精卵著床部位及輸卵管病變情況選擇術(shù)式,若為傘部妊娠可行擠壓術(shù);壺腹部妊娠行輸卵管切開(kāi)取胚術(shù);峽部妊娠行病變節(jié)段切除及端端吻合術(shù)。若采用顯微外科技術(shù)可提高術(shù)后妊娠率。保守性手術(shù)除開(kāi)腹進(jìn)行外,尚可經(jīng)腹腔鏡檢查。

手術(shù)后,要注意以下事項(xiàng):

一、術(shù)后早期下床活動(dòng),可預(yù)防深靜脈血栓形成,促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)及傷口愈合。

二、向患者解釋術(shù)后由于子宮脫膜剝脫,出現(xiàn)少量的陰道出血,屬正常現(xiàn)象。注意保持外陰清潔,勤換衛(wèi)生墊。

三、術(shù)后留置尿管應(yīng)保持外陰清潔,防止尿道感染,拔除尿管后適當(dāng)飲水,定期小便,盡快自解小便。

四、異位妊娠多有內(nèi)出血及失血的癥狀,術(shù)后腸胃功能恢復(fù)后,注意飲食調(diào)養(yǎng),進(jìn)食容易消化,高蛋白、高維生素及含鐵豐富的食物,如雞、豬瘦肉、魚(yú)、蛋類等血肉有情之品,可用大棗、當(dāng)歸、阿膠、雞血藤、黃精等補(bǔ)血養(yǎng)血。

(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )

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