紅血球老化代謝會(huì)產(chǎn)生膽紅素，經(jīng)肝臟處理后，排出體外。由于寶寶的肝臟處理膽紅素代謝的酵素還不夠成熟，加上新生兒血液中的紅血球數(shù)量較成人多、壽命也比成人短，使得老舊紅血球被破壞代謝后產(chǎn)生的膽紅素也較多，且膽紅素經(jīng)腸肝循環(huán)回到血流的比例也較高，所以，容易造成黃疸，這就是常見新生兒黃疸的原因。

一、生理性黃疸

足月兒：出生后兩、叁天內(nèi)達(dá)到高峰，約一星期后肉眼就看不見。

早產(chǎn)兒：出生后五、六天內(nèi)達(dá)到高峰，約二星期后肉眼就看不見。

二、看護(hù)注意

透過觀察膚色變化（在光線充足處），可了解新生兒黃疸的程度?！敢螯S疸發(fā)生時(shí)，會(huì)先從眼白開始，再來才是皮膚，出現(xiàn)順序是頭、軀干、大腿、小腿（黃疸煺去的程度則是從腳到頭）」，如果連小腿都黃黃的話，表示黃疸指數(shù)愈高，約在15mg/dl以上，她提醒，這時(shí)需要返院檢查，接受抽血以檢驗(yàn)血液中膽紅素濃度，以確定是否需要進(jìn)一步的處置，如照光處理或是交換輸血。

以照光處理為例，有的媽媽以為自己在家照日光即可，不需要住院，其實(shí)照光是以特定波長(zhǎng)的藍(lán)光照射，使未接合型膽紅素轉(zhuǎn)化成無毒性的異構(gòu)物，并進(jìn)一步由尿液及膽汁排出，才能達(dá)到治療的效果。

多數(shù)寶寶是屬于生理性黃疸，只要吃得好、體重正常增加、大小便正常（大便顏色請(qǐng)參照兒童健康手冊(cè)所附的嬰兒大便卡」7、8、9號(hào)）；一天尿濕的尿片至少六片以上，小便顏色清澈（無青、褐色物質(zhì)），媽媽就不用太擔(dān)心。但若合併有以下現(xiàn)象：軟弱、愛睡、吸吮力減弱、嘔吐、厭食等；或?qū)殞毚蟊愠驶野咨⒒蚴歉共坑心[塊時(shí)，可能是病理性黃疸的前兆，請(qǐng)立即送醫(yī)檢查和治療。

三、喂母乳與黃疸的關(guān)系

不少人認(rèn)為寶寶黃疸指數(shù)高是因?yàn)楹饶溉榈年P(guān)系，其實(shí)是要視發(fā)生時(shí)間而定：

早發(fā)型：喂母乳的嬰兒在出生一個(gè)禮拜之內(nèi)，膽紅素值常會(huì)徧高（可能比非母乳哺育者還高），可能與喂食方式有關(guān)，因?qū)殞殑偝錾鷷r(shí)喝的母乳量不足，寶寶喝不夠，體重增加不佳，使得體內(nèi)的熱量不足、水分不夠。當(dāng)體內(nèi)因脫水而無法讓腸道蠕動(dòng)排出胎便，又使腸肝循環(huán)吸收了胎便中的膽紅素，才使黃疸指數(shù)上升。

改善方式：增加哺喂的次數(shù)，最好以親餵方式，讓寶寶的吸吮刺激媽咪的泌乳機(jī)制。

遲發(fā)型：有的寶寶一個(gè)月大仍有黃疸，可能因母乳中某些成分會(huì)影響膽紅素的代謝，使得黃疸持續(xù)時(shí)間較久，但指數(shù)不高，且造成核黃疸的機(jī)會(huì)也不大。這時(shí)，確定寶寶的健康狀況良好，且排除病理性塬因（尤其是肝膽疾?。?，只要持續(xù)追蹤黃疸指數(shù)在安全范圍內(nèi)，即不需過度擔(dān)心。

改善方式：一般不需要特別處理，但若黃疸指數(shù)過高，可考慮停餵母乳一至兩天，即可使黃疸迅速降低，之后再重新喂食母乳。

四、注意大便顏色?即早發(fā)現(xiàn)膽道閉鎖

是指因膽道病變，造成外膽管管腔封閉，無法讓膽汁順利排出體外，如果不及早在60天內(nèi)診治（接受葛西氏手術(shù)），膽汁郁積在肝臟，嚴(yán)重者可能在一、兩個(gè)月內(nèi)造成肝硬化，使得寶寶必須要換肝。

主要癥狀有黃疸持續(xù)兩周以上、便便顏色呈灰白色（如嬰兒大便卡上1～6號(hào)）或從黃色變得越來越白、右上腹腫大（因肝臟腫大）等，若寶寶有這些癥狀需盡快送醫(yī)進(jìn)行抽血等檢查。張思玟醫(yī)師提醒，膽道閉鎖雖然是嚴(yán)重且可能致命的疾病，卻可因?yàn)榧霸绨l(fā)現(xiàn)而及早治療。在60天之內(nèi)進(jìn)行葛西氏手術(shù)，成功率（即膽汁順利排出）將近九成；若拖到叁個(gè)月以后，約只有36%的成功率。

因此，把握嬰兒出生60天內(nèi)的發(fā)現(xiàn)黃金期非常重要。請(qǐng)父母平日在寶寶排便時(shí)，不忘拿出大便卡在日光或充足的光線下比對(duì)以清楚辨識(shí)；滿月時(shí)，如期帶寶寶接受健康檢查，如果不確定寶寶便便是否正常，不要忘記將包有便便的尿布一并帶至醫(yī)院或用數(shù)碼相機(jī)拍下，交由兒科醫(yī)師再做確認(rèn)，并把結(jié)果登錄在新生兒大便卡篩檢結(jié)果通報(bào)系統(tǒng)，才算完成整個(gè)篩檢。