什么是聽力篩查

新生兒聽力篩查是指對每一個新出生的寶寶在住院期間進行的聽力學(xué)檢測，主要是通過儀器來檢測寶寶耳蝸的功能，而不是看寶寶是否聽得見聲音。是通過耳聲發(fā)射、自動聽性腦干反應(yīng)和聲阻抗等電生理學(xué)檢測，在新生兒出生后自然睡眠或安靜的狀態(tài)下進行的客觀、快速和無創(chuàng)的檢查。檢查結(jié)果有“通過”和“未通過”兩種。未通過的寶寶必須接受進一步的檢查，最終確定是否真正存在聽損傷以及聽損傷的程度和性質(zhì)。

哪些新生兒需要做聽力篩查

新生兒聽力篩查對象主要有2種，一是所有出生的正常新生兒；二是對具有聽力障礙高危因素新生兒。

聽力障礙高危因素：

1、在新生兒重癥監(jiān)護室48小時及以上者；

2、早產(chǎn)（小于26周），或出生體重低于1500克；

3、高膽紅素血癥；

4、有感音神經(jīng)性和（或）傳導(dǎo)性聽力損失相關(guān)綜合征的癥狀或體征者；

5、有兒童期永久性感音神經(jīng)性聽力損失的家族史者；

6、顱面部畸形，包括小耳癥，外耳道畸形，腭裂等；

7、孕母宮內(nèi)感染，如巨細胞病毒、皰疹、毒漿體原蟲病等。

8、母親孕期曾使用過耳毒性藥物；

9、出生時有缺氧窒息史，Apgar0-4分/1min或0-6分/5min;

10、機械通氣5天以上；

11、細菌性腦膜炎。

新生兒出生后多久做聽力篩查

正常出生的新生寶寶通常在出生48個小時之后接受初次聽力篩查，如果寶寶出生后即住進新生兒重癥監(jiān)護室，病情穩(wěn)定后，在出院前再進行初次聽力篩查。寶寶初次篩查未通過，要在出生后30天或42天左右接受聽力復(fù)篩。寶寶復(fù)篩仍未通過，要在3個月內(nèi)轉(zhuǎn)診至兒童聽力診斷中心進行診斷性檢查。檢查確定是否真正存在聽損傷，確診為聽損傷的，需要明確聽損傷的程度和性質(zhì)，及時進行相應(yīng)的醫(yī)學(xué)干預(yù)和康復(fù)。

新生兒做聽力篩查的流程

新生兒聽力篩查就是通過一種客觀、簡單和快速的方法，將可能有聽力障礙的新生寶寶篩查出來，并進一步確診和追蹤觀察。新生兒聽力篩查的常用方法有耳聲發(fā)射（OAE）和自動聽性腦干反應(yīng)（AABR），兩種技術(shù)是目前國際公認的，都是無創(chuàng)性的。我國大多數(shù)醫(yī)院采用耳聲發(fā)射進行聽力篩查，自動聽性腦干反應(yīng)（AABR）主要用于重癥監(jiān)護病房（NICU）新生兒的聽力篩查。 正常耳蝸可以產(chǎn)生一種很輕柔的聲音，經(jīng)過聽骨鏈和鼓膜傳導(dǎo)到外耳道，并可以被檢測到。如果嬰兒有蝸性聽力損失，就不會產(chǎn)生耳聲發(fā)射，用耳聲發(fā)射（OAE）檢測就通不過。自動聽性腦干反應(yīng)（AABR）可以反映外耳、中耳、耳蝸及蝸神經(jīng)通路的功能，自動聽性腦干反應(yīng)通不過，說明聽覺通路上可能有問題。 一般在寶寶睡眠安或靜狀態(tài)下，將大小合適的探頭或耳罩放置在寶寶的一側(cè)耳朵開始進行測試，做完一側(cè)耳朵再做另外一側(cè)耳朵。OAE或AABR通不過，都需要復(fù)篩或轉(zhuǎn)診。

做聽力篩查的作用

為什么強調(diào)要在嬰兒一出生就進行聽力篩查呢？聽覺系統(tǒng)的正常發(fā)育，取決于1歲以內(nèi)這段敏感時期聲音的足夠刺激（包括足夠的強度和時間），以及小兒對其聽覺和語言中樞系統(tǒng)的應(yīng)用。 研究顯示，嬰幼兒1歲以內(nèi)的語言學(xué)習(xí)能力最強，即使在熟睡時，也能學(xué)習(xí)到大人對他們說的話，而1歲之后，這種能力逐漸消失。所以，對聽力缺陷的患兒早期干預(yù)很重要。錯過了最佳的康復(fù)時機才發(fā)現(xiàn)聽力障礙，會發(fā)展為終身殘疾，成為聾啞人。 有權(quán)威研究顯示，孩子如果在3個月被確診聽力缺陷并開始康復(fù)訓(xùn)練和治療，直到3歲時，可掌握800個單詞，這相當于3歲正常兒童掌握單詞量的80%。如在6個月被確診有問題并開始康復(fù)治療，到3歲，掌握的單詞量下降到600個；到2歲才診斷聽力障礙、開始訓(xùn)練治療，3歲時最多只能掌握100個單詞。三四歲以后才診斷聽力障礙，即使經(jīng)過戴助聽器、人工耳蝸手術(shù)等積極治療，這時雖然能聽到聲音，但學(xué)習(xí)起來還是很吃力。后期，孩子的中樞神經(jīng)對聲音的分辨能力不如1歲的那么好。 寶寶聽外界聲音的能力減退或喪失，獲得語言的能力也會隨之減退或喪失，無法說出讓人們能理解的語言，因而不能與別人進行語言交流，最終只能成為聾啞人。遺憾的是，在日常生活中，寶寶出生以后，一般情況下父母難以在1歲內(nèi)發(fā)現(xiàn)其聽力問題，多數(shù)孩子到了2-3歲不會說話時，才引起家長注意。這時才開展語言聽力康復(fù)治療，已錯過了聽力和語言發(fā)展的最重要時期，孩子能康復(fù)的機會很小。 對有聽力損傷的孩子早期進行干預(yù)治療，使其聽覺系統(tǒng)受到應(yīng)有的聲音刺激而不斷發(fā)育完善，將會促使孩子的聽力和語言能力達到或接近健康兒童的水平。盡可能早地發(fā)現(xiàn)有聽力障礙的個體，使其在語言發(fā)育的關(guān)鍵年齡段之前就能得到適當?shù)母深A(yù)，以使語言發(fā)育不受到損害，無疑對提高人口素質(zhì)、降低聾啞兒童的發(fā)生率，促進優(yōu)生優(yōu)育有重要意義。

如何正確看到聽力篩查

一旦自己的寶寶不能通過聽力篩查，父母往往會產(chǎn)生焦慮和不安，因此，需要對聽力篩查結(jié)果有個正確的認識。 一般來說，不能通過聽力篩查僅僅表示聽力學(xué)意義上可能存在異常，可能存在耳蝸的異常，也可能由于耳道狹小或堵塞影響了聲音的傳導(dǎo)，還可能是環(huán)境噪音過大或孩子配合不佳（活動或哭吵）所致。另外，檢查人員缺乏經(jīng)驗有時也可能對結(jié)果造成影響。因此，聽力篩查只是篩查，并不能下定論，篩查報告單上一般也不會寫上正常或異常，而是表達為“陰性”或“陽性”，“通過”或“未通過”等。如果首次篩查不能通過，父母不必過分擔(dān)心，但必須進一步復(fù)查。若經(jīng)過2-3次復(fù)查仍無法通過，則應(yīng)采用腦干聽覺誘發(fā)電位檢查，爭取在生后3個月內(nèi)作出明確診斷。 如果耳聲發(fā)射法聽力篩查“通過”，能說明在孩子的外耳道記錄到正常耳聲反應(yīng)，表明外周聽覺器官功能正常。在有些情況下外周聽覺器官正常，但存在蝸后神經(jīng)通路異常，則無法被耳聲發(fā)射法檢查發(fā)現(xiàn)。此外，在孩子發(fā)育過程中，聽力也可能受到許多因素的影響而受損，即使通過了聽力篩查，也應(yīng)該加強衛(wèi)生保健，防止后天性聽力障礙的發(fā)生。