缺鐵性貧血是嬰幼兒時(shí)期最常見的一種貧血。其病因有很多，但其根本病因是體內(nèi)鐵缺乏致使血紅蛋白合成減少。小兒缺鐵性貧血會(huì)引起一些其他病癥，因此一定要積極預(yù)防和治療。下面，小編將為大家簡單介紹小兒缺鐵性貧血的癥狀，供大家了解和參考。

小兒缺鐵性貧血有哪些癥狀

（1）一般表現(xiàn)：開始常有煩躁不安或精神不振，不愛活動(dòng)，食欲減退，皮膚粘膜變得蒼白，以口唇，口腔粘膜，甲床和手掌最為明顯，學(xué)齡前和學(xué)齡兒童此時(shí)可自述疲乏無力。

（2）造血器官的表現(xiàn)：由于骨髓外造血反應(yīng)，肝，脾和淋巴結(jié)經(jīng)常輕度腫大，年齡越小，貧血越理，病程越久，則肝脾腫大越明顯，但腫大很少越過中度。

（3）除造血系統(tǒng)的變化外，缺鐵對(duì)代謝都有影響，從細(xì)胞學(xué)角度看，可導(dǎo)致細(xì)胞色素酶系統(tǒng)缺乏；過氧化氫酶，谷胱甘肽過氧化酶，琥珀酸脫氫酶，單胺氧化酶，烏頭酸酶及α-磷酸甘油脫氫酶等酶的活力降低；并影響dna的合成，由于代謝障礙，可出現(xiàn)食欲不振，體重增長減慢，舌乳頭萎縮，胃酸分泌減低及小腸粘膜功能紊亂，異嗜癥多見于成人，在小兒較少見。

（4）神經(jīng)精神的變化逐漸引起重視，現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)在貧血尚不嚴(yán)重時(shí)，即出現(xiàn)煩躁不安，對(duì)周圍環(huán)境不感興趣，智力測驗(yàn)發(fā)現(xiàn)病兒注意力不集中，理解力降低，反應(yīng)慢，嬰幼兒可出現(xiàn)呼吸暫停現(xiàn)象（breath bolding spells），學(xué)齡兒童在課堂上表現(xiàn)行為異常如亂鬧，不停的小動(dòng)作等，此等現(xiàn)象于給鐵的關(guān)系尚不很是了，但近年來有實(shí)驗(yàn)證明缺鐵性貧血病人尿中去甲腎上腺素濃度增高，給鐵后迅速恢復(fù)正常，提示神經(jīng)精神變化可能與去甲腎上腺素降解代謝有關(guān)，尿中去甲腎上腺素增加可由單胺氧化酶缺乏所致，此酶是一種鐵依賴酶，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)化學(xué)反應(yīng)中起理要作用，現(xiàn)已測知缺鐵性貧血病人的血小板中單胺氧化酶活力降低，服用鐵劑后很快恢復(fù)正常，為進(jìn)一步肯定缺鐵與神經(jīng)精神癥狀的關(guān)系，今后似應(yīng)多做動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的研究工作。

（5）缺鐵性貧血病兒較易發(fā)生感染，此類病人e玫瑰花結(jié)、活性e玫瑰花結(jié)形成率皆降低，pha等皮膚試驗(yàn)反應(yīng)明顯低于正常，說明t淋廠細(xì)胞功能減弱，有報(bào)告外周血t淋糾細(xì)胞亞群cd3cd4淋巴細(xì)胞降低okt4/okt8比值降低，亦有報(bào)道病人nbt試驗(yàn)低于正常，可能是含鐵的髓過氧化酶減少所致，因而粒細(xì)胞殺攻能力降低，經(jīng)鐵劑治療后，粒細(xì)胞殺菌功能多恢復(fù)正常。

（6）當(dāng)血紅蛋白降低至70g/l以下時(shí)，可出現(xiàn)心臟擴(kuò)大和雜音，此為貧血的一般表現(xiàn)而非缺鐵性貧血的特有體征，由于缺鐵性貧血發(fā)病緩慢，機(jī)體耐受力強(qiáng)，當(dāng)血紅蛋白下降至40g/l以一時(shí)，可不出現(xiàn)心功能不全的表現(xiàn)，但合并呼吸道感染后，心臟負(fù)擔(dān)加重，可誘發(fā)心力衰竭。

小兒缺鐵性貧血需要做什么檢查

生化檢驗(yàn)：當(dāng)缺鐵時(shí)，機(jī)體首先會(huì)動(dòng)用儲(chǔ)存鐵，以維持鐵代謝的需要，肝臟和骨髓中的鐵蛋白與含鐵血黃素含量減少；繼之，血清鐵蛋白減少。血清鐵蛋白正常值為35ng/ml，若降低至10ng/ml以下，即可出現(xiàn)生化或臨床方面的缺鐵現(xiàn)象。此后血清鐵下降至50μg/dl以下，甚至低至30μg/dl以下， 同時(shí)血清鐵結(jié)合力增至350μg/dl以上，運(yùn)鐵蛋白飽和度降至15%以下。運(yùn)鐵蛋白飽和度低于15%時(shí)，血紅蛋白的合成減少，紅細(xì)胞游離原卟啉堆積可高至60μg/dl全血。嬰幼兒時(shí)期紅細(xì)胞游離原卟啉與血紅蛋白比值的增加（fep/hgb），對(duì)于診斷缺鐵性貧血較運(yùn)鐵蛋白飽降低更有意義，其比值>3μg/g則考慮為異常，若在5.5～17.5μg/g之間，排除鉛中毒后，即可診斷為缺鐵性貧血。血清銅增高可達(dá)146μg/dl。若缺鐵繼續(xù)進(jìn)展，即出現(xiàn)血象的變化。

血象檢查：血象檢查可見紅細(xì)胞及血紅蛋白降低，以血紅蛋白降低尤為明顯。紅細(xì)胞壓積相應(yīng)地減少，紅細(xì)胞平均體積（mcv）小于80fl，可低至51fl;紅細(xì)胞平均血紅蛋白（mch）低于26pg，最低可至11.1pg;紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（mchc）低于0.30，可低至0.20；紅細(xì)胞平均重要根據(jù)少數(shù)病例的測量，可低至70pg。涂片中紅細(xì)胞變小，多數(shù)直徑小于6μm，有時(shí)出現(xiàn)大小不等，以小者居多。普賴斯-瓊司曲線左移，且基底加寬。紅細(xì)胞染色淺，中間透亮區(qū)加大。重癥病例，紅細(xì)胞可能呈環(huán)形。網(wǎng)絡(luò)紅細(xì)胞百分?jǐn)?shù)正常，但其絕對(duì)值低于正常，紅細(xì)胞脆性降低，周圍血象中很少見到有核紅細(xì)胞。白細(xì)胞形態(tài)正常，計(jì)數(shù)正常，但嚴(yán)重病例白細(xì)胞數(shù)可能減低，同時(shí)出現(xiàn)淋巴細(xì)胞相對(duì)增高。血小板多數(shù)正常范圍內(nèi)，嚴(yán)重病例可稍降低，但極少達(dá)到引起出血的程度。

骨髓象：骨髓象呈現(xiàn)增生現(xiàn)象，骨髓細(xì)胞計(jì)數(shù)稍增，巨核細(xì)胞數(shù)正常。根據(jù)北京兒童醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)，骨髓細(xì)胞計(jì)數(shù)多在15萬～40萬/mm3之間，平均為30萬/mm3，巨核細(xì)胞多在25～125個(gè)/mm3之間，平均約70個(gè)/mm3。骨髓分類中粒細(xì)胞與有核紅細(xì)胞的比例顯示有核紅細(xì)胞增高，說明紅細(xì)胞增生旺盛。粒細(xì)胞系形態(tài)無改變，分類計(jì)數(shù)中，中性粒細(xì)胞可稍高。紅細(xì)胞系分類計(jì)數(shù)中，中幼紅細(xì)胞及免幼紅細(xì)胞均增加，特別是中幼紅細(xì)胞增加的更為明顯。早幼、中幼及晚幼紅細(xì)胞的細(xì)胞漿少，血紅蛋白含量極少，顯示飽漿成熟程度落后于胞核，胞漿的邊緣不太整齊，用亞鐵氰化鉀染色，可見鐵粒幼細(xì)胞減少，甚至消失，涂片的碎粒中看不到藍(lán)色的鐵蛋白和含鐵血黃素。

其他檢查：若患兒合并有慢性腸道失血，大便潛血可呈陽性。病情嚴(yán)重、病程長的，顱骨x線片可見有如血紅蛋白病的輻射樣條紋改變。