新生兒溶血病的胎兒治療
對(duì)已致敏的孕婦用益母草500g、當(dāng)歸250g、川芎250g白芍300g、廣木香12g共研成細(xì)末、煉密成丸每丸重9g,孕期中每日服1~3次,每次一丸直到分娩。醫(yī)院給rh或abo不合的孕婦口服黃疸茵陳沖劑(包括茵陳、制大黃黃芩、甘草等),對(duì)防止流產(chǎn)殆胎、早產(chǎn)及減輕新生兒癥狀有一定療效。
在妊娠早中、末期各進(jìn)行10天的西藥綜合治療(維生素k2mg,每天1次維生素c500mg加25%葡萄糖40ml每天靜脈注射1次,氧氣吸入每天2次,每次每次20分鐘維生素e30mg每天3次需要整個(gè)孕期服用)了可減少死胎、流產(chǎn)、早產(chǎn)和減輕新生兒癥狀 由于妊娠越近足月抗體產(chǎn)生越多,影響胎兒越大,死亡機(jī)會(huì)越多若過(guò)去史有過(guò)死胎或本胎rh抗體效價(jià)由低升高到1:32~64或由高突然轉(zhuǎn)低;胎心音出現(xiàn)雜音,孕末期腹圍、體重過(guò)度增大或自覺(jué)全身乏力、胃納不佳,羊水膽紅素升高影象診斷有水腫、腹水、肝脾腫大等都得考慮提早終止妊娠一般在35~38周時(shí)引產(chǎn),力爭(zhēng)l/s比值≥口服苯巴比妥一周(10~30mg每日3次)可減少rds和增加胎兒肝細(xì)胞酶的活力,減輕生后黃量abo不合者較輕,很少需要提早終止妊娠。
若羊水光密度檢查提示有胎兒死亡可能的重癥病例可考慮在孚1周起進(jìn)行宮內(nèi)輸血,隔周再輸,以后每3~4周一次將血注入胎兒腹腔以糾正貧血,使獲得存活機(jī)會(huì)。輸血量按胎齡減20乘10計(jì)算進(jìn)血量過(guò)多、腹壓超過(guò)臍靜脈壓力可致循環(huán)停止,胎兒死亡但此法本身有引起感染、出血、早產(chǎn)可能刺激胎盤(pán)可導(dǎo)致更多胎兒血液流入母體,加重病情,故一般不用。
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