孕晚期羊水早破是怎么一回事?
有些臨產(chǎn)期的準媽媽夢見自己坐在潮濕的土地上,醒來一看,發(fā)現(xiàn)自己“尿床”了。此外,這一夜“小便”次數(shù)比平時明顯增多,但是“尿量”卻并不多。天蒙蒙亮時感到腹部陣陣發(fā)脹,估計“小天使”即將來臨了,便由準爸爸陪同來到醫(yī)院。經(jīng)醫(yī)生檢查后才知道,原來是胎膜早破。
正常情況下,胎膜在臨產(chǎn)后破裂,羊水流出,胎兒也在數(shù)小時內(nèi)出生。如果胎膜在臨產(chǎn)之前(即有規(guī)律宮縮前)破裂,這就叫胎膜早破。胎膜早破是妊娠晚期的常見異常,如果被忽視,常常會給準媽媽和胎兒造成嚴重的后果,具體表現(xiàn)在:母子的感染率會明顯增加;容易導致臍帶脫垂;胎膜早破如發(fā)生在37周以前,常常會導致早產(chǎn)。因此,準媽媽要了解什么是“胎膜早破”,并警惕其發(fā)生。
一般來說,胎膜早破表現(xiàn)為不伴隨疼痛的陰道流水。常發(fā)生在睡夢中、咳嗽、大小便之后。胎膜早破發(fā)生時,陰道內(nèi)突然有大量水流出,可濕透內(nèi)褲,時斷時續(xù)。流出的水無色無黏性。此外,羊水會微混,有時可見混雜其中的胎脂,與排尿不同。
胎膜早破的治療:
對于未足月發(fā)生的胎膜早破,一方面醫(yī)生會希望能盡量延長孕周以減少因新生兒不成熟而產(chǎn)生的疾病和死亡;另一方面,隨著破膜時間的延長,媽媽和寶寶感染的危險性又會增加。目前醫(yī)生對于胎膜早破的治療原則一般是:
1、懷孕不到35周時,由于胎兒肺部還不成熟,如果沒有明顯的臨床感染征象,沒有胎兒窘迫,醫(yī)生會在預防胎兒感染的前提下,盡量給準媽媽做保胎治療以延長孕周,用糖皮質(zhì)激素促使胎兒肺部成熟。
2、孕35周后胎兒已基本成熟,即使沒有感染征象,醫(yī)生也會積極終止妊娠,讓寶寶盡快分娩,以減少準媽媽和寶寶發(fā)生并發(fā)癥的可能性。
3、如果準媽媽出現(xiàn)了感染征象,不管你的孕周是多少,都應立即讓寶寶出生。
胎膜早破發(fā)生后,羊水外流的現(xiàn)象會持續(xù)存在,許多破水的準媽媽擔心羊水流完,會影響保胎及分娩。其實,孕晚期羊水的主要來源為胎兒的尿液,為達到羊水量的平衡,胎兒會通過吞咽羊水來調(diào)節(jié)羊水量,使之達到動態(tài)平衡。
胎膜破裂后,除胎兒吞咽外,會有羊水自陰道流出,在胎盤功能正常,胎兒功能狀態(tài)良好的情況下,只要羊水不是過多、過快地流出,寶寶仍可發(fā)揮自身的調(diào)節(jié)作用來調(diào)解羊水量,以盡可能保證自身生存的液體環(huán)境。因此,醫(yī)生會要求胎膜早破的準媽媽盡量平臥,減少羊水的流出。
但某些時候,羊水難以維持理想的水平。在羊水量極少時,胎兒肺的發(fā)育會受到影響,同時容易發(fā)生臍帶受壓、胎兒宮內(nèi)窘迫等情況,使保胎結(jié)局不良。這時,醫(yī)生的保胎治療以及建議的分娩方式就會受到一定的影響。
胎膜早破后只能剖腹產(chǎn)嗎?
胎膜早破的準媽媽在分娩時,如果有陰道分娩條件,無頭盆不稱等情況,并且胎兒已成熟,就可以順產(chǎn)。
如果已達到孕35周后,胎兒可存活,準媽媽也有陰道分娩條件,但是羊水量少,不能耐受產(chǎn)程,或是出現(xiàn)胎兒窘迫、胎盤早剝、臍帶脫垂等情況,那么醫(yī)生就會建議剖腹產(chǎn)。
(責任編輯:家醫(yī)編輯 )
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