妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱為胎盤早剝。胎盤早剝是妊娠晚期的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，起病急，進(jìn)展也快，若處理不及時，可危及孕媽媽和生命。

一、發(fā)病原因

胎盤早剝的發(fā)病原因尚未完全闡明，可能與以下因素有關(guān)：

1、血管病變

胎盤早剝多發(fā)生于患重度子癇前期、慢性高血壓及慢性腎臟疾病的孕媽媽，尤其以已有全身血管病變的孕媽媽居多。當(dāng)胎盤的毛細(xì)血管缺血壞死以致破裂出血而形成血腫，就會導(dǎo)致胎盤自子宮壁剝離。

2、機(jī)械性因素

外傷、外倒轉(zhuǎn)術(shù)矯正胎位、臍帶過短或臍帶繞頸、在分娩過程中胎先露部下降均可能促使胎盤早剝。此外，雙胎妊娠的第一個胎兒娩出過快、羊水流出過快，使子宮內(nèi)壓驟然降低，子宮突然收縮，也可導(dǎo)致胎盤自子宮壁剝離。

3、子宮靜脈壓突然升高

妊娠晚期或臨產(chǎn)后，孕產(chǎn)婦長時間取仰臥位壓迫下腔靜脈，回心血量減少，子宮靜脈瘀血，靜脈壓升高，靜脈床瘀血或破裂，使部分或全部胎盤自子宮壁剝離。

二、胎盤早剝的類型

根據(jù)胎盤剝離的出血特點，可以將胎盤早剝分為三種：

1、顯性剝離：若剝離面小，血液很快凝固，臨床多無癥狀；若剝離面大，繼續(xù)出血，形成胎盤后血腫，使胎盤的剝離部分不斷擴(kuò)大，出血逐漸增多，當(dāng)血液沖開胎盤邊緣，沿胎膜與子宮壁之間經(jīng)宮頸管向外流出，即為顯性剝離或外出血。

2、隱性剝離：若胎盤邊緣仍附著于子宮壁上，或胎膜與子宮壁未分離，或胎頭已固定于骨盆入口，均能使胎盤后血液不能外流，而積聚于胎盤與子宮壁之間，即為隱性剝離或內(nèi)出血。

3、混合性出血：由于血液不能外流，胎盤后積血越積越多，宮底隨之升高。當(dāng)內(nèi)出血過多時，血液仍可沖開胎盤邊緣與胎膜，經(jīng)宮頸管外流，形成混合性剝離。