在新生兒出院3～7天內(nèi)，醫(yī)生及時(shí)上門訪視十分重要。第一次和母子接觸，稱為“初訪”。初訪要了解母子健康狀況，宣傳科學(xué)育兒知識(shí)，指導(dǎo)母親哺乳、護(hù)理、防病和如何發(fā)現(xiàn)異常。近些年又增加了對(duì)嬰兒智力、聽力、視力異常的篩查和對(duì)早期教育的指導(dǎo)等內(nèi)容。

為何要進(jìn)行新生兒訪視

據(jù)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道，5歲以下兒童死亡最常發(fā)生在1歲以內(nèi)的嬰兒期；嬰兒死亡的60%～70%發(fā)生在28天內(nèi)的新生兒期；而新生兒死亡70%發(fā)生在出生7天內(nèi)的早期新生兒身上。為了防止新生兒死亡，訪視工作就顯得十分重要。

新生兒訪視的注意事項(xiàng)

1、了解新生兒分娩前后的情況：

比如、分娩方式、有無(wú)窒息，嬰兒的出生體重、吃奶、大小便、疫苗接種等。

2、觀察新生兒一般情況：

如，精神，呼吸，體溫等。

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3、進(jìn)行全身體檢，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)轉(zhuǎn)診：

①頭面部、顱縫情況；有無(wú)血腫、唇裂、腭裂、口炎或鵝口瘡；眼外觀有無(wú)異常；頸部有無(wú)包塊；

②皮膚、黃疸、紅腫、糜爛；

③心肺、呼吸異常；

④臍部有無(wú)感染；

⑤外生殖器、肛門有無(wú)畸形；

⑥四肢，雙下肢是否等長(zhǎng)，皮紋是否對(duì)稱等等。

4、指導(dǎo)母親喂養(yǎng)和護(hù)理新生兒：

孩子回家3～7天，從適應(yīng)產(chǎn)院環(huán)境到適應(yīng)家中環(huán)境，孩子經(jīng)歷了第二次較大的環(huán)境改變第一次是從母體子宮內(nèi)恒溫水浴般的環(huán)境來(lái)到人間。給嬰兒創(chuàng)造一個(gè)適宜的環(huán)境要花費(fèi)很多精力。如何才能達(dá)到科學(xué)的、舒適的要求呢？這需要保健醫(yī)生細(xì)心的指導(dǎo)，比如18～24℃為宜，濕度55%～60%為宜，每日開窗20～30分鐘，但不可有對(duì)流風(fēng)直吹孩子等等。

滿月訪視指醫(yī)生對(duì)新生兒28～30天進(jìn)行的訪視。這時(shí)，我們更關(guān)注一個(gè)月來(lái)孩子的體重到底長(zhǎng)了多少，如果少于600克，應(yīng)找出原因并進(jìn)行體弱兒管理。

兩次訪視篩出的高危新生兒要重點(diǎn)管理，并提供最佳的保健服務(wù)。高危新生兒包括出生低體重兒出生體重小于2500克、早產(chǎn)兒、多胎兒、過(guò)期產(chǎn)兒、產(chǎn)傷、宮內(nèi)或產(chǎn)時(shí)窒息兒、缺血缺氧性腦病兒、病理性黃疸兒、嚴(yán)重感染兒、先天畸形并影響生活能力兒、生母有高危因素的新生兒等。

最后，新生兒訪視由地段分管醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生站負(fù)責(zé)兒童保健的醫(yī)生上門進(jìn)行。在孕期建冊(cè)時(shí)，兩者就應(yīng)事先溝通好，才能保證分娩后及時(shí)做初訪。