新生兒肝炎的檢查
一、體檢
肝脾腫大,尿色較深,大便由黃轉(zhuǎn)淡黃,亦可能發(fā)白。
二、實(shí)驗(yàn)室檢查
1、血、尿膽紅素
總膽紅素一般低于171μmol/L(10mg/dl)。結(jié)合膽紅素與未結(jié)合膽紅素增高,結(jié)合膽紅素增高較多。早期絮狀濁度試驗(yàn)變化不明顯。尿膽原陽性,尿膽紅素根據(jù)膽管阻塞程度可呈陽性或陰性反應(yīng)。
2、甲胎球蛋白測定
有些患嬰甲胎蛋白生后1個月左右雖然轉(zhuǎn)陰,但用定量法,仍在正常值以上。患嬰滿月時甲胎蛋白仍陽性,且可持續(xù)達(dá)5~6個月,用定量法動態(tài)觀察,可見隨著病情的好轉(zhuǎn)而下降。臨床癥狀緩解而甲胎蛋白不下降,可能為肝臟嚴(yán)重?fù)p害到不能再生的程度。
3、酶學(xué)改變
谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)升高。多數(shù)臨床好轉(zhuǎn)后下降,部分則反比原來升高,然后再下降。
4、病原學(xué)檢測
(1)對患兒胎糞、結(jié)膜、外耳道、鼻咽或羊水取標(biāo)本涂片,革蘭染色找細(xì)菌。
(2)血液乙型肝炎病毒標(biāo)志、CMV、單純皰疹、風(fēng)疹、弓形蟲抗體(IgG和IgM)及2周后血清對比。
(3)其他:尿液細(xì)菌培養(yǎng)、CMV培養(yǎng)、母親TORCH抗體檢查等。
三、輔助檢查
膽道閃爍掃描、肝膽超聲影像、十二指腸液顏色分析及核素計(jì)數(shù)。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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