胎兒在娩出前一直生活在羊水中，羊水的長消又與胎兒的發(fā)育息息相關(guān)。已知中、晚期妊娠時的羊水來自胎兒的小便，羊水的吸收也主要依靠胎兒的吞咽，羊水就是通過胎兒的吞咽和小便，來保持正常的動態(tài)平衡。胎兒的尿量又與胎盤功能有關(guān)，胎盤功能正常才能保證胎兒生長發(fā)育正常，才可能產(chǎn)生足夠尿量，保持正常的羊水量，所以，羊水的平衡又與胎盤功能相關(guān)。羊水量是反映胎兒生長發(fā)育及胎盤功能正常與否的一面鏡子，羊水過多不行，羊水過少也同樣是高危妊娠的信號之一。所謂羊水過少是指妊娠晚期羊水量少于300ml，其發(fā)生率約為4%左右。由于羊水過少嚴重影響圍產(chǎn)兒的安危，因而受到產(chǎn)科醫(yī)師的高度重視。

羊水過少多見于以下情況：

⒈ 胎兒畸形。晚期妊娠的羊水主要來自胎尿，胎尿少則羊水少，因此，胎兒泌尿系統(tǒng)發(fā)育健全與否，與胎尿的產(chǎn)生有著密不可分的關(guān)系。胎兒的泌尿系統(tǒng)是胎尿的發(fā)生器，胎兒泌尿系統(tǒng)發(fā)育的任何異常，都關(guān)系著羊水量的多少。統(tǒng)計資料顯示，先天性腎缺如、腎發(fā)育不全、輸尿管或尿道狹窄、閉鎖等均可導(dǎo)致尿少或無尿，是引起羊水過少最主要、最直接的原因。肺發(fā)育不全也可伴有羊水過少，這是由于羊水過少胎兒的肺臟，難以通過吸入足量羊水來擴張肺及刺激肺臟發(fā)育所致。此外，其他的畸形，如短頸、巨頜畸形及染色體為三倍體的胎兒也可出現(xiàn)羊水過少。資料還提示，羊水過少發(fā)生于妊娠中期者，上述畸形的發(fā)生率更高。因此，孕婦發(fā)現(xiàn)羊水過少，應(yīng)高度警惕胎兒畸形的可能。

⒉ 過期妊娠。過期妊娠時，胎盤常已老化，引起胎盤功能減退，胎盤的血液灌注量減少，造成胎兒脫水，胎尿減少，羊水來源減少導(dǎo)致羊水過少。資料顯示，過期妊娠導(dǎo)致羊水過少的發(fā)生率可高達20%～30%。因此，過期妊娠孕婦出現(xiàn)羊水過少，常提示胎盤已發(fā)生老化及功能減退，胎兒常存在慢性宮內(nèi)缺氧，隨時有可能發(fā)生胎死宮內(nèi)，需要及時結(jié)束妊娠。在分娩方式上也需認真推敲，若證實胎兒已存在宮內(nèi)慢性缺氧，以剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠為宜。若采取經(jīng)陰道分娩，則可因?qū)m縮加劇胎兒缺氧，引發(fā)胎兒宮內(nèi)窘迫，危及胎兒，因此，不宜采用。

⒊ 胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。羊水過少是胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的特征之一。胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的胎兒大多存在宮內(nèi)慢性缺氧，為了保證體內(nèi)心、腦等重要臟器的供血供氧，胎兒體內(nèi)的血液供應(yīng)量需要重新分配，在保證心、腦血液供應(yīng)量的前提下，其他臟器的血供量就必然要相應(yīng)削減，從而，使腎臟等臟器的血供量下降。腎血流量的下降使胎尿生成減少，導(dǎo)致羊水過少。

⒋ 其他因素。妊娠高血壓綜合征、妊娠合并原發(fā)性高血壓及慢性腎炎等疾病，它們都可引起子宮、胎盤的小動脈痙攣、狹窄，甚至梗塞，造成胎盤血液灌注量不足，功能減退，引起胎兒脫水、尿少，導(dǎo)致羊水過少。同時，上述妊娠并發(fā)癥和合并癥的孕婦，也可因胎盤功能減退，胎兒存在宮內(nèi)慢性缺氧，引起胎兒血供重新分配，使腎流量減少，胎尿生成少，導(dǎo)致羊水過少。羊水過少對胎兒的影響是嚴重的。由于宮腔內(nèi)羊水過少，造成宮腔空間狹窄，子宮四周的壓力直接作用于胎體，長期限制胎體活動，容易引起肌肉、骨骼畸形，如斜頸、曲背及手足畸形等異常。羊水過少的胎兒常伴有慢性宮內(nèi)缺氧，臨產(chǎn)后的宮縮會加劇胎兒缺氧，容易發(fā)生胎兒窘迫和新生兒窒息，因此，羊水過少圍產(chǎn)兒的死亡率較高，約為正常妊娠者的5倍左右。羊水過少的孕婦最易發(fā)現(xiàn)的臨床癥狀為“肚子小”，子宮增大緩慢，子宮底高度和腹圍均比相同孕周的正常孕婦小。其次，經(jīng)常感到腹痛，胎兒在宮內(nèi)一有活動，孕婦就會感到腹痛和不適。羊水過少的診斷，除臨床表現(xiàn)外，主要依靠B超檢查。

具體的方法有：

① 最大羊水池垂直深度測量法，垂直深度>3cm，≤7cm，表示羊水量正常。若垂直深度<3cm為羊水偏少，≤2cm為羊水過少，≤1cm為嚴重羊水過少。

②羊水指數(shù)法：近年來提倡應(yīng)用羊水指數(shù)法，它比最大羊水池垂直深度測量法更敏感、更準確。羊水指數(shù)的正常值為8.1～18.0cm，羊水指數(shù)若為5.1～8.0為診斷羊水過少的臨界值，≤5.0為診斷羊水過少絕對值。除羊水池測量外，B超檢查可發(fā)現(xiàn)羊水與胎兒交界面不清，胎盤的胎兒面與胎兒之間，因缺少羊水而明顯接觸，還可發(fā)現(xiàn)胎兒肢體明顯聚集、擠壓在一起，這是由于宮腔內(nèi)羊水過少，造成宮腔空間狹窄，迫使胎體壓縮，以及緊靠胎盤的結(jié)果。羊水過少是胎兒危險的嚴重信號。由于羊水過少的孕婦，容易發(fā)生預(yù)產(chǎn)期內(nèi)突發(fā)胎死宮內(nèi)。因此，羊水過少的孕婦在妊娠達到或超過37孕周，檢查提示胎兒已成熟時，應(yīng)盡快終止妊娠，使胎兒脫離宮腔這一危險境地，可以酌情采取破膜引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)術(shù)。若破膜引產(chǎn)出現(xiàn)羊水少，伴有胎糞污染等胎兒宮內(nèi)缺氧表現(xiàn)，估計短時間內(nèi)不能結(jié)束分娩者，應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。由于羊水過少胎兒的畸胎發(fā)生率較高，因此，剖宮產(chǎn)前必須先排除胎兒畸形。只要排除了胎兒畸形，對羊水過少孕婦應(yīng)適當放寬剖宮產(chǎn)指征，因剖宮產(chǎn)術(shù)與陰道分娩相比，可明顯降低臨產(chǎn)胎兒和新生兒的死亡率。羊水過少尚無一個安全、有效的治療方法。近年來，有些醫(yī)院推出羊膜腔輸液，補充羊水量的方法，有一定效果。但不宜多次應(yīng)用，否則有發(fā)生宮內(nèi)感染的可能。加強產(chǎn)前檢查，及時發(fā)現(xiàn)羊水過少，適時終止妊娠是預(yù)防圍產(chǎn)兒死亡最重要的措施。通過產(chǎn)前檢查，及時發(fā)現(xiàn)和診治妊高征等影響胎盤功能的疾病，有助于避免和減輕羊水過少的不良后果。羊水過少的孕婦，除加強產(chǎn)前檢查外，應(yīng)認真進行胎動計數(shù)，一旦發(fā)現(xiàn)胎動減少，應(yīng)急診入院，有可能挽救胎兒的生命，即使是胎動剛剛消失，立即急診搶救，也還有挽救生命的可能。