窒息是圍生新生兒最常見的癥狀和主要死亡原因。近年來復(fù)蘇方法雖有改進(jìn)，但還不夠普及。預(yù)防和操作規(guī)范化亟待加強(qiáng)。

新生兒窒息的原因有哪些？

胎兒的供氧完全依賴母親的胎盤，胎兒血液經(jīng)過胎盤后，攜氧增加，再經(jīng)過臍帶血管進(jìn)入胎兒。

因此，凡影響胎盤血液循環(huán)或影響母體和胎兒氧氣交換的因素，都可以造成胎兒缺氧。具體原因有：

一、難產(chǎn)使產(chǎn)程過長，以致胎兒缺氧。

二、分娩發(fā)生后子宮持續(xù)收縮，壓迫胎盤和臍帶，使胎兒供血不足。

三、胎盤功能不足或胎盤出血影響胎兒供血不足。

四、臍帶扭轉(zhuǎn)、打結(jié)或脫垂，阻斷了胎兒的供血。

五、母親如有心力衰竭、嚴(yán)重貧血、慢性腎功能不全等，因母親缺氧，使胎兒也缺氧。

六、母親分娩時(shí)用麻醉劑，抑制了胎兒呼吸中樞。

新生兒窒息有哪兩種類型？

由于缺氧程度不同，新生兒窒息表現(xiàn)為青紫窒息與蒼白窒息兩種類型。

青紫窒息。由于新生兒血氧降低，血中二氧化碳濃度升高，周身皮膚呈青紫色，臍血管充盈，有搏動(dòng)，心跳規(guī)律有力，皮膚粘膜反射存在，肌肉張力好，無膚吸道梗阻，刺激皮呼可出現(xiàn)正常呼吸。

蒼白窒息。新生兒外周血循環(huán)障礙，皮膚蒼白，四肢厥冷，昏迷休克，臍帶變細(xì)，心率慢弱或不規(guī)律，頭頸、四肢松軟無力，皮膚粘膜反射消失，如不及時(shí)搶救，可導(dǎo)致死亡。

新生兒窒息會(huì)出現(xiàn)哪些嚴(yán)重后果？

胎兒和新生兒對(duì)缺氧的耐受力比成人強(qiáng)，因此，短期內(nèi)缺氧，對(duì)新生兒的生命威脅不是太大，不一定成為傻子。

但窒息嚴(yán)重的或缺氧時(shí)間較長的，可使新生兒的各臟器發(fā)生瘀血、水腫和出血。腦組織受缺氧的影響最大，可能會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，需不斷地觀察嬰兒的神態(tài)以及對(duì)周圍的反應(yīng)、肢體活動(dòng)等情況。

有的新生兒腦組織甚至可因缺氧發(fā)生壞死，纖維增生和萎縮，可以產(chǎn)生不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥，如智力不全、癲癇、癱瘓和肢體強(qiáng)直等。因此，在孕期要定期作產(chǎn)前檢查，盡可能預(yù)防窒息發(fā)生。

新生兒窒息處理

清理呼吸道 首先必須清理呼吸道，使其暢通后才能刺激呼吸。應(yīng)先用導(dǎo)管吸凈口、鼻、咽部的羊水及粘液。如效果不好，則采取氣管內(nèi)插管吸取。操作時(shí)動(dòng)作要輕柔。

刺激并建立呼吸 1、針刺人中、十宣。2、酒精擦胸部。3、嗅氨水。如仍無呼吸，即行人工呼吸。人工呼吸方法很多，如托背法、下肢屈伸壓腹法、口對(duì)口呼吸法等，Apgar評(píng)分4分以下，應(yīng)作氣管插管。有條件者可使用人工呼吸機(jī)，給以持續(xù)正壓呼吸或間隙正壓呼吸。

給氧 清理呼吸道后，即開始用導(dǎo)管插入鼻腔給氧，如采用氣管內(nèi)插管加壓給氧，則要在新生兒建立了正常呼吸后才能撥管。

使用呼吸興奮劑 1%洛貝林0.3ml肌肉注射，或25%尼可剎米0.3ml肌肉注射，亦可用50%葡萄糖10ml加維生素C100mg及25%尼可剎米25mg，臍靜脈緩慢推注。

糾正酸中毒 新生兒窒息常伴有酸中毒，應(yīng)予糾正，用5%碳酸氫鈉每公斤體重5ml，臍靜脈緩慢注射。

使用循環(huán)興奮劑 心跳停搏時(shí)可采用1‰腎上腺素0.2ml或尼可剎米0.2ml心內(nèi)注射。或采用心外按摩。

其他搶救過程中應(yīng)注意保溫，復(fù)蘇后仍有再度窒息可能，故要嚴(yán)密觀察，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)抗感染，止血等措施，預(yù)防新生兒肺炎、顱內(nèi)出血發(fā)生。