羊水穿刺檢查是產(chǎn)前診斷的一種方法，一般適合中期妊娠的產(chǎn)前診斷。羊水存在于羊膜腔內(nèi)，受精卵于受精第七天形成羊膜腔，開(kāi)始產(chǎn)生羊水，妊娠12周時(shí)羊水量為50毫升，20周時(shí)為400毫升，36～38周時(shí)為10001500毫升，接近預(yù)產(chǎn)期羊水量稍有下降。

羊水穿刺最佳時(shí)間

做產(chǎn)前診斷最佳穿刺抽取羊水時(shí)間是妊娠16～20周。因?yàn)檫@時(shí)胎兒小，羊水相對(duì)較多，胎兒漂在羊水中，周?chē)休^寬的羊水帶，用針穿刺抽取羊水時(shí)，不易刺傷胎兒，抽取20毫升羊水，只占羊水總量的1/20～1/12，不會(huì)引起子宮腔驟然變小而流產(chǎn)。而且這個(gè)時(shí)期羊水中的活力細(xì)胞比例最大，細(xì)胞培養(yǎng)成活率高，可供制片、染色，作胎兒染色體核型分析、染色體遺傳病診斷和性別判定，也可用羊水細(xì)胞DNA做出基因病診斷、代謝病診斷。測(cè)定羊水中甲胎蛋白，還可診斷胎兒開(kāi)放性神經(jīng)管畸形等。

妊娠晚期，羊水穿刺檢查可測(cè)定血型、膽紅素、卵磷脂、鞘磷脂、胎盤(pán)泌乳素等，了解有無(wú)母兒血型不合、溶血、胎兒肺成熟度、皮膚成熟度、胎盤(pán)功能等。

羊水穿刺步驟如下

具有適應(yīng)癥的孕婦先做B超，確定胎盤(pán)位置、胎兒情況，避免誤傷胎盤(pán)。如無(wú)B超，觸診尋找囊性感大、易觸及浮動(dòng)胎體的部位，也可避開(kāi)胎盤(pán)。選好進(jìn)針點(diǎn)后，消毒皮膚，鋪消毒巾，局部麻醉，用帶針心的腰穿針在選好的點(diǎn)處垂直刺人；針穿過(guò)腹壁和子宮壁時(shí)有兩次落空感，取出針心；用2毫升注射器抽吸羊水2毫升，棄去，此段羊水可能含母體細(xì)胞；再用20毫升空針抽吸羊水20毫升，分別裝在2支消毒試管內(nèi)，加蓋；取出針頭，蓋消毒紗布，壓迫23分鐘，孕婦臥床休息2小時(shí)。取出的羊水離心5～10分鐘，以上清液做生化試驗(yàn)，沉渣做細(xì)胞培養(yǎng)，或提取DNA用。

羊水穿刺就屬于介入性產(chǎn)前診斷，一般來(lái)說(shuō)，我們先取母親的血做篩查，篩查以后，如果是母親它會(huì)報(bào)一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)度，如果是身體異常的孩子，風(fēng)險(xiǎn)有多少。一般在新生兒里面，如果不做任何篩查，不做任何干預(yù)，正常的新生兒里面，大概700個(gè)孩子都有一個(gè)這種病。現(xiàn)在我們做篩查，通過(guò)查母親的血相關(guān)的基數(shù)，我們一般定的指標(biāo)，如果風(fēng)險(xiǎn)達(dá)到250分之1。母親懷這個(gè)孩子有250分之1的可能是21三體的話，我們就建議它做羊水的檢查。就是要直接取到孩子的表皮脫落到羊水里面的細(xì)胞。然后來(lái)培養(yǎng)，培養(yǎng)以后再看它的染色體，到底是多不多。然后來(lái)診斷這個(gè)病。

羊水穿刺的風(fēng)險(xiǎn)

通過(guò)母親檢查胎兒，是安全的，取母親的一次血就可以了，但是它只能告訴你一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，這個(gè)孩子到底有還是沒(méi)有這個(gè)病，必須經(jīng)過(guò)羊水檢查。它肯定是有風(fēng)險(xiǎn)，但是它的總風(fēng)險(xiǎn)率，導(dǎo)致胎兒流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)一般來(lái)說(shuō)，不超過(guò)1%。而且，現(xiàn)在像大中型的醫(yī)院，原則上，我們要求做羊水穿刺必須是在b超下面做。也就是說(shuō)，我們必須在b超下面看著，躲開(kāi)孩子和胎盤(pán)。所以這樣對(duì)孩子造成損傷的可能性就更小了。