新生兒敗血癥指的是新生兒期致病菌經(jīng)各種途徑侵入新生兒血循環(huán)，并在其中生長繁殖、產(chǎn)生毒素而造成全身性的感染。

新生兒敗血癥是什么

新生兒敗血癥（septicemia of newborn）是指新生兒期致病菌經(jīng)各種途徑侵入新生兒血循環(huán)，并在其中生長繁殖、產(chǎn)生毒素而造成全身性的感染。新生兒時(shí)期該病的發(fā)生率和病死率均較高。隨著全身炎癥反應(yīng)綜合征研究的深入，敗血癥的定義也在不斷的擴(kuò)大，包括內(nèi)源性感染因子（如腸道菌叢）啟動(dòng)以后所引起的全身炎癥與感染。新生兒敗血癥一般主要是指血液中有細(xì)菌存在并持續(xù)繁殖，通過血培養(yǎng)可獲得陽性細(xì)菌結(jié)果的一種病理過程，在具有細(xì)菌-免疫學(xué)診斷方面的證據(jù)，而并未獲得陽性血培養(yǎng)結(jié)果時(shí)也可做出診斷，仍是目前新生兒期很重要的疾病，其發(fā)生率約占活產(chǎn)嬰兒的1‰～10‰，早產(chǎn)嬰兒中發(fā)病率更高。

病因

1、病原菌不同地區(qū)病原菌有所不同，歐美國家40年代以A組溶血性鏈球菌占優(yōu)勢(shì)，50年代以金黃色葡萄球菌為主，60年代以大腸桿菌占優(yōu)勢(shì)，70年代以后B組溶血性鏈球菌（GBS）成為最多見的細(xì)菌，大腸桿菌次之，克雷白桿菌、綠膿桿菌、沙門菌也頗重要。近年來表皮葡萄球菌成為美國醫(yī)院內(nèi)獲得性感染最常見的細(xì)菌。我國仍以大腸桿菌（多具有K1抗原）和金黃色葡萄球菌最常見，克雷白桿菌、綠膿桿菌和L細(xì)菌（以Lister研究所定名）感染常有報(bào)道，表皮葡萄球菌感染不斷增加，GBS雖有報(bào)道但不多。

2、感染途徑 新生兒敗血癥可發(fā)生在出生前、出生時(shí)和出生后。宮內(nèi)主要是通過胎盤傳播感染；分娩過程中由產(chǎn)道細(xì)菌感染引起；生后感染最常見，細(xì)菌可侵入皮膚、黏膜，如消化道、呼吸道、泌尿道，臍部是最易受感染的部位。新生兒產(chǎn)時(shí)有呼吸抑制而經(jīng)過復(fù)蘇干預(yù)、羊膜破水時(shí)間過長（》24h），母親有產(chǎn)時(shí)感染或發(fā)熱。

3、自身因素 非特異性和特異性免疫功能均不完善，IgM、IgA缺乏，對(duì)病變局限能力差，細(xì)菌進(jìn)入體內(nèi)易使感染擴(kuò)散而致敗血癥。男嬰和低出身體重兒等相對(duì)容易獲得感染，隨出生體重的下降而發(fā)病率與病死率增高。

新生兒敗血癥的預(yù)防

做好圍生期保健 對(duì)孕婦定期作產(chǎn)前檢查，分娩過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，對(duì)胎膜早破，宮內(nèi)窒息或產(chǎn)程過長的新生兒應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性治療，對(duì)有感染與發(fā)熱的母親應(yīng)用廣譜，通過胎盤屏障的抗生素，對(duì)有窒息的新生兒的復(fù)蘇盡量減少交叉感染的機(jī)會(huì)。

對(duì)高危兒加強(qiáng)監(jiān)測(cè) 可能發(fā)生敗血癥的高危新生兒應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，注意觀察新生兒面色，吮奶，精神狀況及體溫變化。

做好皮膚，黏膜護(hù)理 應(yīng)特別注意保持口腔，皮膚，黏膜，臍部的清潔，避免感染或損傷，不要挑“馬牙”，割“口腔脂肪墊”，不要用粗糙不潔的布巾擦洗新生兒口腔，以免損傷口腔黏膜，如有感染性病灶，應(yīng)及時(shí)處理，并應(yīng)用適量抗生素預(yù)防感染。