小兒血管瘤是一種在嬰幼兒身上挺常見的疾病，發(fā)病率有5%-10%。很多時候，家長發(fā)現(xiàn)自己的孩子長了血管瘤，談“瘤”色變，第一反應(yīng)都是很驚慌！廣州市婦女兒童醫(yī)療中心介入血管瘤科的張靖主任告訴家庭醫(yī)生在線編輯，孩子長了小兒血管瘤，家長無需驚慌，這是一種良性的腫瘤，只要治療得當，治愈率高達99%！

那么，小兒血管瘤到底是一種什么疾病，應(yīng)該怎么治療，可以怎么預(yù)防，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心介入血管瘤科的張靖主任今天為大家一一科普。

小兒血管瘤是什么？

小兒血管瘤是發(fā)生在嬰幼兒身上一種常見的良性腫瘤，發(fā)病率有5%-10%，主要集中在早產(chǎn)兒和女嬰（男嬰女嬰得血管瘤的比例是1：3）。張靖主任說，之所以女嬰得血管瘤的比例比較高，可能跟雌性激素有一定的關(guān)系。

小兒血管瘤有50%-60%都長在嬰幼兒的頜面部，臉部與頸部是最常見的部位，此外，身體其他很多部位也可能會長，比如舌頭，腦部。

小兒血管瘤有什么分類？

小兒血管瘤里面，真性血管瘤占比90%多，剩下的還有快速消退型血管瘤，先天性不消退型血管瘤，叢狀血管瘤，肉狀血管瘤，蜘蛛型血管瘤，肉芽腫性血管瘤等幾種。

小兒血管瘤有什么特殊性？

小兒血管瘤有一個特殊的病程，嬰兒出生的時候并不會長血管瘤或者只長了一個小點，到了兩三個月月齡時血管瘤進入一個快速生長時期，七八個月月齡時血管瘤停止生長，再進入一個漫長的自我消退的過程，到小孩五歲或者八九歲的時候，血管瘤可以達到90%的消退率。也就是說，小兒血管瘤有自行消退的特點。

小兒血管瘤能自行消退，就不需要治療了嗎？

小兒血管瘤有自行消退的特點，是不是就意味著，不需要對它進行治療？廣州市婦女兒童醫(yī)療中心介入血管瘤科張靖主任說，小兒血管瘤不用治療這種觀點是錯誤的！

對待小兒血管瘤，最好的方法是及早發(fā)現(xiàn)，觀察治療。家長務(wù)必要請專業(yè)的醫(yī)生，根據(jù)孩子的月齡和血管瘤的生長特點，仔細判斷和鑒別孩子的血管瘤是否可以不治療，只進行觀察和監(jiān)控。張主任說，“平時接診中，血管瘤患兒無需進行治療的比例大概是十分之一到五分之一。因為有些小孩的血管瘤很小，血管瘤生長的速度很慢，對身體并沒有任何影響?！碑斎?，不治療的前提是要有專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)和監(jiān)控，而不是盲目樂觀地去忽視血管瘤。

小兒血管瘤怎么治？

小兒血管瘤雖然有自行消退的特點，但是消退之前，它也在不斷生長。廣州市婦女兒童醫(yī)療中心介入血管瘤科張靖主任告訴家庭醫(yī)生在線編輯，有時候，不斷生長的血管瘤會給患兒帶來很多問題。小兒血管瘤如果長在身體淺表，生長到一定階段，破了就會破潰、出血、發(fā)炎，導(dǎo)致疤痕形成；而血管瘤如果長在身體里面，極大可能會壓迫到患兒身上的重要器官，比如生長在頸部的會壓迫呼吸道，生長在眼眶的會壓迫眼球，長在腦袋里的自然就會壓迫大腦。

小兒血管瘤如果影響到嬰幼兒的身體了，肯定要對其進行干預(yù)治療。

張靖主任說，血管瘤如果尚在淺表期，可以用外用藥水噻嗎洛爾滴眼液用棉花沾濕，敷到瘤區(qū)，用膠布固定住濕敷半小時，每次重復(fù)四五次；如果血管瘤大一些，又比較集中，那么可以注射硬化劑讓血管瘤萎縮；長在肢體的小兒血管瘤，可以采取壓迫治療法，用繃帶壓住瘤體，斷其供血，讓血管瘤自己萎縮；長在腮腺的血管瘤，可以先口服藥物普納洛爾，如果藥物效果不夠好，就需要介入治療，但張靖主任強調(diào)，介入治療的成本比較高，一般都會放在次要選擇。

小兒血管瘤有什么治療誤區(qū)？

廣州市婦女兒童醫(yī)療中心介入血管瘤科張靖主任說，目前小兒血管瘤有兩大治療誤區(qū)，一個是不用治療，一個是過度治療。

家長發(fā)現(xiàn)孩子長了血管瘤，應(yīng)該及時到醫(yī)院就診，請專業(yè)醫(yī)生做出判斷，是該觀察治療還是要及時采取合適的治療方法干預(yù)。張靖主任說，小兒血管瘤的治療是一個程序性過程，淺表的血管瘤可簡單用藥水敷，小一些的血管瘤可以注射硬化劑，深一些的血管瘤可以口服藥物，如果深淺都有可以同時口服藥物加外敷藥水，如果以上措施都控制不住血管瘤生長，可以介入治療，再不行就手術(shù)切除后期激光。家長切勿過分心急，如果治療過程中沒有選對治療方法會給孩子帶來損傷，比如血管瘤如果長在頜面部，卻采用了同位素治療，這容易導(dǎo)致皮膚色素脫失，引起永久性疤痕。

小兒血管瘤如何預(yù)防？

廣州市婦女兒童醫(yī)療中心介入血管瘤科張靖主任告訴家庭醫(yī)生在線編輯，目前醫(yī)學(xué)上還沒找到明確引發(fā)血管瘤的因素，所有沒法制定出一個準備的預(yù)防方案。孕婦在孕期應(yīng)該多注意飲食，做好孕期保健工作，注意防輻射。

后天才長的一類血管瘤叫肉芽組織血管瘤，這種血管瘤是因為皮膚組織損傷導(dǎo)致的肉芽組織修復(fù)增生，增生過度就很容易出血，所以家長要特別注意，不要讓新生兒皮膚被自己的指甲劃傷。

普萘洛爾適用于每個小兒血管瘤患兒嗎？有沒有副作用？

目前治療小兒血管瘤有一種主流藥物叫普萘洛爾，是美國FDA批準治療小兒血管瘤的唯一藥物。這是一種口服藥，在血管瘤快速生長的時候治療效果最好，能促使血管瘤盡早進入消退期。但是這種藥存在一定的風(fēng)險，并非每個患兒都能吃。

首先，咳嗽或者哮喘的小孩不能吃普萘洛爾，它會引起支氣管痙攣，加重咳嗽或者哮喘。對有心臟結(jié)構(gòu)畸形的嬰幼兒來說這也是個禁藥。一般來說，?？漆t(yī)生在給血管瘤患兒開這個藥之前，會先給患兒做一個12個小時左右的心電監(jiān)護，監(jiān)控患兒的心率和血壓，心率血壓正常才能口服普萘洛爾。

小兒血管畸形又是什么？和小兒血管瘤有何關(guān)系？

廣州市婦女兒童醫(yī)療中心介入血管瘤科張靖主任說，很多人都把小兒血管瘤和小兒血管畸形混淆了，但二者卻有本質(zhì)上的區(qū)別。

普遍意義上的血管瘤有兩種，包括小兒血管瘤和小兒血管畸形，這兩種都屬于兒童血管性疾病。小兒血管畸形雖然和小兒血管瘤有親緣關(guān)系，但是這兩者又有著本質(zhì)的區(qū)別。腫瘤血管內(nèi)的細胞能不斷增殖的就是血管瘤，細胞增殖是腫瘤最基本的特性。而小兒血管畸形是機體在胚胎形成時候組織錯構(gòu)進而導(dǎo)致的畸形，細胞并不會增殖，只會膨脹擴張。小兒血管畸形是先天決定的。

小兒血管瘤有自行消退的特點，消退之后多數(shù)不會出現(xiàn)嚴重后遺癥，部分患兒可以不需要治療。但如果血管瘤的生長影響到患兒的身體了，應(yīng)該及時就診，請專業(yè)醫(yī)生給予恰當?shù)闹委?。而小兒血管畸形并不會自行消退，會隨著年齡增長而增大，應(yīng)該給予積極治療。

專家簡介：

張靖，主任醫(yī)師，博士導(dǎo)師。廣州市婦兒醫(yī)療中心醫(yī)學(xué)影像部及介入血管瘤科主任。中華放射學(xué)會兒科副主任委員、中國抗癌協(xié)會兒科介入主任委員，中國兒科腫瘤與血管微創(chuàng)介入治療奠基人與開拓者。擅長視網(wǎng)膜母細胞瘤、肝母細胞瘤、血管瘤、淋巴管瘤、血管畸形的微創(chuàng)介入綜合治療，達國際先進水平。

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