小兒肺結(jié)核這種疾病一直困擾著很多家長(zhǎng)，因?yàn)樾悍谓Y(jié)核給小兒造成的傷害是極大的。所以大家一定要趁自己還沒(méi)有得病，就了解一下該怎么正確的治療，這樣才能讓身體健康得到一個(gè)好的保障。不過(guò)，在治療之前必須先檢查，確診之后才能對(duì)癥醫(yī)治。那么，小兒肺結(jié)核的檢查都有哪些知識(shí)呢？

小兒肺結(jié)核的檢查

病史除現(xiàn)病史既往史和BCG接種史外，應(yīng)特別注意家庭病史。肯定的結(jié)核病接觸史對(duì)診斷頗有幫助，又應(yīng)注意發(fā)病前急性傳染病史，特別是麻疹百日咳等常為導(dǎo)致結(jié)核發(fā)病的誘因。此外需詢(xún)問(wèn)過(guò)去有無(wú)結(jié)核過(guò)敏，表現(xiàn)如結(jié)節(jié)性紅斑皰疹性結(jié)膜炎和結(jié)核菌素陽(yáng)性反應(yīng)等。

臨床癥狀兒童患者主要表現(xiàn)為低熱和結(jié)核中毒癥狀呼吸系統(tǒng)癥狀，多不明顯如出現(xiàn)咳嗽多痰咯血或呼吸困難等，多為病情已經(jīng)嚴(yán)重的表現(xiàn)。

體格檢查肺部物理征不明顯與肺內(nèi)病變不成比例，只有在病灶范圍廣泛彌漫或有空洞時(shí)才有相應(yīng)的體征。淺表淋巴結(jié)輕度或中等度腫大肝脾可輕度腫大，此外應(yīng)注意有無(wú)高度過(guò)敏表現(xiàn)，如結(jié)節(jié)性紅斑泡疹性結(jié)膜炎和瘰疬性面容等。

X線(xiàn)檢查X線(xiàn)檢查能指出結(jié)核病的范圍性質(zhì)類(lèi)型和病灶活動(dòng)或進(jìn)展情況。重復(fù)檢查可以有助于結(jié)核與非結(jié)核疾患的鑒別，也可以作為治療過(guò)程中療效的判斷指標(biāo)。初染病灶往往因范圍較小吸收較快而不容易發(fā)現(xiàn)，且易被肋骨胸骨心臟等陰影所遮蓋。初染病灶愈合后多遺留有鈣化點(diǎn)側(cè)位或斜位攝片及斷層攝片，可以確定病灶或淋巴結(jié)的正確位置和范圍，證實(shí)空洞的有無(wú)和支氣管有無(wú)受壓狹窄等。在診斷肺門(mén)附近的病灶時(shí)，如發(fā)現(xiàn)圓形點(diǎn)狀陰影應(yīng)與正常的支氣管或血管橫斷影像，鑒別如發(fā)現(xiàn)縱隔旁三角形或半圓形陰影應(yīng)與腫大的胸腺影辨別。

結(jié)核桿菌素試驗(yàn)（結(jié)素試驗(yàn)）受結(jié)核桿菌感染后4～8周，身體對(duì)于結(jié)核蛋白產(chǎn)生過(guò)敏狀態(tài)此時(shí)如作結(jié)核桿菌素試驗(yàn)（結(jié)核桿菌素包括舊結(jié)核桿菌素OT和提純蛋白物質(zhì)PPD）。局部可發(fā)生反應(yīng)表示受試者已受結(jié)核菌感染現(xiàn)已知，結(jié)素反應(yīng)屬于變態(tài)反應(yīng)第Ⅳ型或稱(chēng)遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。

小兒結(jié)核病的危害

1、重癥感染多見(jiàn)

患肺結(jié)核排菌的母親，若用力咳嗽或打噴嚏，可造成啼哭的嬰兒吸入肺內(nèi)大量結(jié)核菌。因嬰兒對(duì)結(jié)核感染無(wú)特異免疫力，可引起重癥感染，表現(xiàn)出發(fā)病急、進(jìn)展快、預(yù)后差。

2、對(duì)結(jié)核菌高度敏感性

患兒組織和器官對(duì)結(jié)核菌高敏性，肺內(nèi)可表現(xiàn)為原發(fā)病灶的周?chē)?，肺外表現(xiàn)除結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性外，還可表現(xiàn)為多發(fā)性漿膜炎、一過(guò)性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、皰疹性角膜結(jié)膜炎和結(jié)節(jié)性紅斑。

3、淋巴系統(tǒng)廣泛波及

在肺原發(fā)病灶形成過(guò)程中，結(jié)核菌可沿淋巴管抵達(dá)肺門(mén)和縱隔淋巴系統(tǒng)，尤其頸部淋巴結(jié)腫大最多見(jiàn)。腫大淋巴結(jié)還可產(chǎn)生壓迫癥狀，內(nèi)部干酪樣壞死，甚至穿破支氣管，產(chǎn)生支氣管播散，并成為慢性結(jié)核中毒癥和結(jié)核復(fù)燃的根源。

4、全身播散傾向

小兒結(jié)核感染6周后容易發(fā)生淋巴源性和血源性播散。早期少量結(jié)核菌先進(jìn)入小循環(huán)，可僅限于肺臟，然后通過(guò)肺進(jìn)入大循環(huán)播散到全身各臟器組織，故粟粒型肺結(jié)核和結(jié)核性腦膜炎等肺外結(jié)核常見(jiàn)于嬰幼兒。

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