最近有個社會新聞話題引起了熱切的關注，國家衛(wèi)計委確認，自“全面二孩”政策落地以來，2016年上半年全國孕產婦死亡率為每10萬人死亡18.3人，比去年同期增長30%！有人說，這是二孩政策所引發(fā)的。那么，造成全國孕產婦死亡率增加的原因到底是否與二孩政策有關呢？還是其他方面的因素所導致的？

廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院的產科主任胡淑君告訴家庭醫(yī)生在線的編輯，全國孕產婦死亡率應該是與二孩政策的放開有一定的關系，因為政策放開后一批35-40歲的高齡產婦加入了二胎生孩潮，而高齡產婦容易出現各種各樣的妊娠問題，加大了懷孕和生產的風險，因此造成孕產婦死亡率增加。

那么，在這樣的情況下，準備懷二胎的高齡女性應該如何規(guī)避風險，在安全的環(huán)境下懷孕和生娃呢？家醫(yī)編輯請廣醫(yī)一院產科胡淑君主任給廣大的女性朋友支支招。

（廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院產科主任 胡淑君主任醫(yī)師）

高齡產婦容易出現各種妊娠問題

35歲或者35歲以上懷孕的產婦就屬于高齡產婦了。這些女性因為年齡大，卵巢功能下降，加上本身可能存在高血壓、糖尿病等內科疾病，所以流產率會高一些。而且，高齡產婦在小孩生出來之后也容易出現分娩并發(fā)癥，這也是產婦致危的一個因素。

廣醫(yī)一院胡淑君主任告訴家庭醫(yī)生在線編輯，由于之前國家的獨生子女政策，很多產婦想著，反正我就只生一個，我也不愿意自己順產那么辛苦，于是她們大都選擇了剖宮產而非陰道分娩。剖宮產在子宮上留下了刀口疤痕，也埋下了生二胎不安全的隱患。

第一胎選擇剖宮產的女性，如果疤痕恢復不好，與腹壁、膀胱粘連的話，那么再次手術的副損傷（如膀胱、腸管的損傷）就會增加。萬一再次妊娠附著在子宮手術的疤痕上，就會大大增加懷孕或者生產的風險了。如流產、孕期出血，分娩時也非常危險，很有可能出現大出血現象，嚴重的話甚至會危及到產婦生命。

高齡產婦孕前如何準備

一般女性懷孕前，醫(yī)生都建議做個全面的體檢，以確保身體健康，合適懷孕。而這項全面體檢，其實是對自己的身體條件做一個全面評估，對于高齡產婦來說，就更加有必要了。

孕前的全面檢查項目包括：

1、 生殖系統(tǒng)檢查：了解陰道、子宮頸、子宮體、卵巢、輸卵管的情況。

2、 感染相關檢查：檢查白帶和血液，來排除霉菌、滴蟲、HPV;支原體、風疹病毒、巨細胞病毒感染。

3、 內分泌功能檢查：抽血檢查甲狀腺功能、血糖、性激素。

4、 必要時還要對免疫功能和遺傳方面進行檢查評估。

這些檢查如果都做了，確保身體沒問題，高齡女性再懷孕的話，就能減少一些因為高血壓、糖尿病、甲狀腺功能異常，或者其他一些感染性的因素而導致的流產。

此外，補充葉酸是備孕一個非常關鍵的因素。在廣東生活的女性，因為廣東地區(qū)綠葉蔬菜非常豐富，所以一般來講，只要均衡飲食，并不會有缺乏葉酸的現象發(fā)生。而生活在北方的女性，平時如果綠葉蔬菜攝入不夠多，那么就應非常注重備孕期間葉酸的攝入了。孕婦缺乏葉酸，容易導致胎兒神經管畸形。

備孕期間，還要確保生活作息正常，不抽煙不喝酒，這是備孕最基本的要求。而且，也應該進行適度的運動來增強身體的抵抗力。

高齡產婦孕期需要做好全面產檢

廣醫(yī)一院胡淑君主任說，很多高齡產婦因為覺得生第一胎的時候沒有問題，懷第二胎的時候就不像對待第一胎那么慎重，按時進行各種孕期檢查，而是選擇偷懶能少跑醫(yī)院就少跑醫(yī)院。這種做法其實是錯誤的！第一胎沒問題，并不代表第二胎也會完全沒問題，所以，按時按醫(yī)囑做好全面的孕期檢查是非常必要的。

整個孕期分為早孕、中孕、晚孕三個時期，而這三個時期的產檢都各有側重點而且缺一不可。早中孕檢查能及時發(fā)現腹中胎兒的生長發(fā)育異常情況，而晚孕檢查則側重于產婦與胎兒的安全問題。

胡淑君主任給家庭醫(yī)生在線的編輯提供了以下的孕檢貼士。

1、 產婦停經6-7周左右，需照第一次B超，明確妊娠部位。

2、 產婦停經12周左右，通過超聲檢查測量胎兒頸部透明帶的厚度，早期診斷嬰兒染色體疾病和早期發(fā)現多種原因造成的胎兒異常，如：無腦畸形、腹裂等等。

3、 產婦停經12周左右，做血清學篩查可以篩查胎兒一些異常，比如染色體異常等。

4、 產婦停經18-24周間，超聲排查胎兒是否存在結構畸形，這是非常重要的檢查，產婦務必要高度重視。

5、 產婦停經24-28周間，需要做妊娠期糖尿病篩查。

6、 產婦停經28周以后，需要全面監(jiān)控產婦的全身狀況。如果發(fā)現有高血壓、糖尿病等癥狀，這時候就要積極進行管理和治療了。

7、 產婦停經30-32周間，還要進行超聲檢查，評估胎兒的生長發(fā)育以及是否有腦積水或者腹水等。如果發(fā)現胎兒體重不足，那么產婦應該多補充一些營養(yǎng)素；如果胎兒過重，那么產婦在飲食上就應該加以控制，以免日后因胎兒巨大而需要剖宮產，或者生產過程中因胎兒太大而難產。

胡淑君主任介紹，二孩政策下來之后，今年的很多孕婦都是高齡產婦，因此產檢問題會多一些，比如高血壓、糖尿病、甲狀腺功能異常和胎兒生長發(fā)育不夠好等等。如果切實有遵醫(yī)囑做好全面產檢，那么問題出現的時候就可以及早發(fā)現及早治理。情況如果實在危急，危害到產婦了，及時及早終止妊娠，避免造成更大傷害。

哪些高齡女性不建議生二胎

雖然二孩政策放開了，但是卻不是所有的高齡女性都合適生二胎。廣醫(yī)一院胡淑君主任建議，進行過多次大面積子宮手術的女性不建議懷孕，這些女性可能多次流產過，或者有過兩次以及兩次以上的剖宮產史。

有這些內科疾病的高齡女性也不建議懷二胎，例如心血管有嚴重問題，腎病或者肝病比較嚴重等等。胡淑君主任說，這些內科疾病都經受不起妊娠的考驗！

醫(yī)生呼吁：產婦增多，希望雙方互相體諒！

廣醫(yī)一院胡淑君主任給我們介紹了今年以來醫(yī)院產科的現狀，高齡產婦增多了，產科目前的人員配置還不能一下子跟得上。因此，胡主任呼吁，如果醫(yī)生護士因為要照顧太多產婦太忙，可能會有些地方照顧得不夠細致，希望產婦和產婦家屬要多多體諒。

指導專家：廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院產科主任醫(yī)師 胡淑君

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