新生兒敗血癥，系指細(xì)菌侵入新生兒血循環(huán)，并在其中生長繁殖、產(chǎn)生毒素造成的全身感染。其發(fā)病率及病死率較高，尤其是早產(chǎn)兒及長期住院者。

【病因】

菌血癥是細(xì)菌短暫侵入血循環(huán)，并無毒血癥等任何感染中毒表現(xiàn)。如氣管插管可造成黏膜損傷而導(dǎo)致菌血癥，機體免疫力強于細(xì)菌的致病力，則可將其迅速清除，但若免疫力弱于細(xì)菌的致病力，則可發(fā)展為敗血癥。

一、病原菌：

隨不同地區(qū)而異，中國一直以葡萄球菌最常見，其次是大腸桿菌。21世紀(jì)以來因極低出生體重兒的存活率提高和氣管插管等的普遍使用，表皮葡萄球菌等條件致病菌（克雷伯桿菌、沙雷菌、枸櫞酸桿菌、微球菌、D群鏈球菌等）敗血癥增多。

20世紀(jì)70年代后美國以 群鏈球菌占首位，大腸桿菌其次。厭氧菌中以脆弱類桿菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌等可致敗血癥，其他大多為菌血癥。

二、感染途徑：

產(chǎn)前感染。母孕期血內(nèi)有細(xì)菌時可經(jīng)胎盤感染胎兒，以李斯特菌、胎兒彎曲菌較多。因母發(fā)熱時大多及時就醫(yī)，且胎盤有一定屏障作用，故產(chǎn)前感染所致敗血癥較少。羊水穿刺或?qū)m內(nèi)輸血消毒不嚴(yán)時可致醫(yī)源性敗血癥。

產(chǎn)時感染。胎膜早破、產(chǎn)程延長時，細(xì)菌上行污染羊水，或胎兒通過產(chǎn)道時吸入、吞入該處細(xì)菌使胎兒感染，再發(fā)展為敗血癥。細(xì)菌亦可由胎兒頭皮取血處、放置電極處或產(chǎn)鉗損傷處侵入血液。

產(chǎn)后感染。最常見，尤其是金葡菌。細(xì)菌常從臍部、皮膚黏膜損傷處侵入，也可由呼吸道消化道等侵入血液。近年來醫(yī)源性感染增多，與霧化器、吸痰器和暖箱內(nèi)水箱的水易被綠膿桿菌等污染有關(guān)；或因各種導(dǎo)管、插管破壞皮膚黏膜屏障后使表皮葡萄球菌等易于侵入血循環(huán)所致。

新生兒敗血癥是比較嚴(yán)重的疾病，除了正規(guī)的治療，下面的護理方法家長也必須要掌握：

嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，預(yù)防交叉感染。

嚴(yán)密觀察病情的變化，觀察體溫、心率、呼吸、血壓變化。注意有無皮膚膿皰瘡、出血點等。

保持靜脈輸液通暢，應(yīng)用靜脈留置針，按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。記出入量，及時糾正水、電解質(zhì)及酸堿失衡。

應(yīng)爭取在靜脈給抗生素前取血做血培養(yǎng)以提高陽性率，并準(zhǔn)確采集各種化驗標(biāo)本。

觀察化膿性腦膜炎、肺炎、腹膜炎及DIC等并發(fā)癥的早期癥狀，應(yīng)高度警惕，以便及早發(fā)現(xiàn)，爭取早期治療。

新生兒肝臟的解毒功能及腎臟排泄功能均不完善，應(yīng)熟悉各種藥物的作用、副作用，觀察療效及副作用。

注意保暖、吸氧。加強喂養(yǎng)。根據(jù)體溫變化進(jìn)行保暖或降溫。

若有臍部感染，應(yīng)予以清創(chuàng)換藥，每日1-2次。皮膚小膿皰可在用75%酒精消毒后，再用無菌針頭刺破，拭去膿液，然后涂上1%龍膽紫，重者可用抗生素軟膏。

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