三伏天、臺風天、立秋……多變的季節(jié)讓不少小孩惹上咳嗽、感冒等支氣管小毛病。但是，所有的咳嗽都真的是咳嗽這么簡單嗎？家長們可別掉以輕心。

家庭醫(yī)生在線邀請到廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院兒科陳德暉教授為我們講一講兒童哮喘以及支氣管炎防治的相關問題。

小兒咳嗽有可能是咳嗽變異性哮喘

孩子家長看到孩子咳嗽就以為是感冒，小孩反反復復所謂的感冒，實際上小孩的咳嗽會有一些特點，比如說一早一晚咳嗽，或者是他接觸了一些冷空氣，或者是天氣變化了，比如說前段時間我們刮臺風，那個時候就咳得厲害，還有吃了一些生冷的東西，或者是甜的東西又咳得厲害，這些病人實際上我們要留意，他不是一個感冒，而是他有一個基礎病，我們也叫做咳嗽變異性哮喘。家長要把這個病史告訴我們醫(yī)生，醫(yī)生就會再問一些病史，還要做一些相關的檢查，把這個疾病診斷出來，而不是說咳咳咳，咳的厲害以后就轉變成咳嗽變異性哮喘，而是實際上他那個咳嗽不是感染，而是他有一個病，叫做咳嗽變異性哮喘。

什么是咳嗽變異性哮喘？

咳嗽變異性哮喘，也叫做一種特殊類型的哮喘。它的一個特點只是咳嗽，除了咳嗽以外，它是沒有其他的一些表現，比如說他沒有喘息，也沒有聽到哮喘的絲絲哮喘音，但是他的咳嗽，一樣會有氣道敏感。

什么叫氣道敏感呢？咳嗽的話會一早一晚咳嗽，還有他咳嗽一咳會突然的、連續(xù)的陣發(fā)咳嗽，天氣變的時候特別明顯，還有他可以出現過敏性鼻炎這樣的一些伴隨的表現，往往小孩子小時候可能會有濕疹、奶癬的情況，還有家里人可能會有哮喘、過敏性鼻炎家族過敏史這樣的一個表現。

另外一個特點，這些咳嗽的病人，他是給支氣管舒張劑的治療，或者是速效的β2受體激動劑，他的癥狀會明顯的改善，這個也叫做治療有反應。這個就高度考慮他是一個咳嗽變異性哮喘。那么就會給他相應做一些檢查，包括像肺功能、過敏源的檢測、呼吸氣氧化等等這些檢測來做好鑒別診斷。

咳嗽變異性哮喘多發(fā)于3歲兒童

一般來說，3歲到學齡期的兒童比較多見咳嗽變異性哮喘。

誘發(fā)的因素比較多，可能是以下幾個方面

1。環(huán)境的因素：

比如說一些環(huán)境理化的因素，像刺激的異味、汽油、還有污染這些可能都是一個誘發(fā)，還有我們現在的PM2.5；

2。有些有害的物質沉積在氣管里面、肺里面的話，也是容易誘發(fā)這個咳嗽變異性哮喘患兒的發(fā)作。

3。遺傳的因素，比如說患兒父母有過敏性鼻炎哮喘的病史，或者是他家里面有些過敏性疾病的病史，這個是容易誘發(fā)遺傳給小孩，

4。還有一些感染，尤其是小孩子比較常見的病毒性感染或者是支原體感染，也可以誘發(fā)咳嗽變異性哮喘的發(fā)作。

咳嗽變異性哮喘≠感冒咳嗽 如何區(qū)分？

陳德暉教授告訴家庭醫(yī)生在線編輯，咳嗽變異性哮喘與感冒咳嗽兩個病癥是比較容易誤診。因為尤其是在家人不提供較準確病史的情況下，比如，老是跟醫(yī)生說“醫(yī)生我就這兩天咳嗽，突然咳起來了，可能感冒了。”如果醫(yī)生只是因為他是這幾天的咳嗽的話，真的也會把它誤認為是感冒咳嗽。如果家人給醫(yī)生說“小孩子體質很弱，經常反反復復咳嗽?！眱嚎频暮粑鼘？漆t(yī)生就會給他一個詳細的詢問，一問這個病史實際上都是很典型，90%的咳嗽變異性哮喘病人從患兒的病史里面都可以看到這個端倪，醫(yī)生再做一些相應的檢查，就可以有明確的一個診斷。

為什么有過敏性鼻炎的孩子多半會有咳嗽變異性哮喘

有患兒家長就會問：為什么有過敏性鼻炎的孩子多半會有咳嗽變異性哮喘。陳德暉教授告訴家庭醫(yī)生在線編輯，咳嗽變異性哮喘，實際上是哮喘的一部分，哮喘的病人可能80%都合并有過敏性鼻炎，而哮喘或者是咳嗽變異性哮喘，通俗地講就是下氣道里面有過敏，如果是過敏性鼻炎是上氣道的一個過敏。所以其實算是同一個氣道，同一個疾病，因此咳嗽變異性哮喘，也容易合并有過敏性鼻炎這個表現。

咳嗽變異性哮喘的話跟過敏性咳嗽不是一回事

嚴格來說咳嗽變異性哮喘的話跟過敏性咳嗽不是一回事?？人宰儺愋韵菍儆谙囊徊糠?，有咳嗽的癥狀，同時他會有氣道的高反應性，也就是說做肺功能檢查，會有異常的表現。而過敏性咳嗽，有反反復復咳嗽的表現，但是它沒有氣道高發(fā)隱性，因此治療也不一樣，過敏性咳嗽只要用抗過敏的藥物，癥狀是明顯的改善；咳嗽變異性哮喘的話，如果你單一用一些抗過敏的藥物，他可能短期會改善，但是還會反復發(fā)作，必須要按哮喘的治療，就是我們說的首選抗炎治療。這個抗炎就不是用抗生素，而是一些非特異性的抗炎治療，像吸入表面激素，或者是白三烯受體拮抗劑等等。

咳嗽變異性哮喘主要的治療模式是控制

咳嗽變異性哮喘主要的治療模式是把它控制。包括哮喘也一樣。陳德暉教授告訴家庭醫(yī)生在線編輯，咳嗽變異性哮喘不是說治愈，而是控制這個疾病。

那什么叫控制呢？用最少劑量的藥物控制它沒有讓他發(fā)作，然后患者停藥以后也不再發(fā)作，那么這種疾病就叫控制。對于咳嗽變異性哮喘治療，尤其是小孩子早期診斷和治療用半年到一兩年的時間，大部分小孩都獲得滿意的效果，是可以停藥的。

咳嗽變異性哮喘不及時治療的危害

有時候一些咳嗽變異性哮喘沒有及時給予抗炎的藥物，通常這些小孩子就會慢慢地出現一個典型的哮喘，就會出現一個哮鳴音、喘息的急性發(fā)作，會有缺氧的一些表現。如果有這個哮喘的急性發(fā)作的話，甚至是可以危及小孩子的生命。

患有咳嗽變異性哮喘的孩子，在生活上應該怎么樣注意

陳德暉教授告訴家庭醫(yī)生在線編輯，一般來說首先是診斷，第二個就是規(guī)范的治療，這個是有利于患兒的癥狀得到控制，而且不影響其肺功能；另外的話在飲食的調理方面，通常這些小孩會屬于氣道敏感，如果你還沒有得到控制的話，往往吃一些過甜的、過酸的、過辣的，或者是廣東人說的一些寒涼的東西，容易誘發(fā)咳嗽發(fā)作，所以我們要注意做飲食調理。如果很規(guī)律的治療，很多小孩子還是能夠吃上這些美味的食品。所以大家其實也不用擔心，診斷明確、正確治療，就可以跟正常的兒童享受一樣的生活，正常的飲食。

指導專家：廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院兒科陳德暉教授

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