據(jù)媒體報道，12歲的男孩小超，125斤，從小都比同齡孩子偏胖一些，特別喜歡吃紅燒肉，去醫(yī)院經(jīng)檢查，小超的高、低壓都明顯偏離正常值，是典型的高血壓。專家稱，大約七成高血壓患者不知道自己得病，高血壓患者低齡化趨勢越來越明顯。

如何確定孩子患了高血壓？

小兒高血壓的評定標(biāo)準(zhǔn)，目前傾向于用百分位法。而小兒高血壓的癥狀，隨血壓增高程度、有無原發(fā)疾患及其嚴(yán)重程度而異。

1、輕度高血壓患兒，常無明顯癥狀，僅于體檢時發(fā)現(xiàn)。血壓明顯增高時可有眩暈、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。血壓升高的判斷，新生兒超過10.7/6.7kPa，嬰幼兒超過13.3/8.OkPa，學(xué)齡前兒童超過16.0/10.5kPa，學(xué)齡兒童超過17.3/12.OkPa，即可診斷高血壓。

2、腎損害癥狀常不明顯，至晚期可出現(xiàn)夜尿。腎上腺性征異常癥臨床特點為男性化與高血壓并存等。

3、嗜鉻細(xì)胞瘤可有多汗、心悸、心動過速、體重減輕等癥狀，血中兒茶酚胺過多。

4、皮質(zhì)醇增多癥可有軟弱、肥胖、體型變化、多毛、瘀斑等。

5、原發(fā)性醛固酮增多癥則有周期性肌張力低下、軟弱、手足搐搦、多尿、煩渴等。

6、眼底改變。分4度，Ⅰ度：正常眼底；Ⅱ度：可見局灶性小動脈痙攣；Ⅲ度：伴滲出或有出血；Ⅳ度：伴視乳頭水腫。Ⅲ或Ⅳ度眼底改變提示惡性高血壓，并可迅速進(jìn)展為高血壓腦病的可能，應(yīng)積極降壓治療。

不規(guī)則的飲食讓小兒高血壓層出不窮。那么，小兒高血壓要做哪些檢查呢？

1、尿常規(guī)

尿培養(yǎng)，尿兒茶酚胺定性。

2、血常規(guī)

對血液進(jìn)行脂肪測定。

3、血漿肌酐

尿素氮，尿酸，空腹血糖測定。

4、血清電解質(zhì)測定

特別是鉀，鈉，鈣，磷。

5、血脂測定

總膽固醇，三酰甘油，高密度脂蛋白膽固醇，低密度脂蛋白膽固醇，載脂蛋白A，載脂蛋白B。

6、心電圖

胸部正側(cè)位照片和腎臟超聲波檢查。

7、血漿腎素活性測定

口服單劑卡托普利60min后測定血漿腎素活性，如大于12ng/（ml·h），可診斷腎血管性高血壓，注意不能服用利尿藥等降壓藥物。

8、腎靜脈血漿腎素活性比值測定

必要時可做術(shù)前準(zhǔn)備：口服呋塞米小兒1mg/（kg·d），2次/d，共1～2天，并給予低鈉飲食，停用β受體阻滯藥，30min前給予單劑卡托普利口服，結(jié)果：患側(cè)腎靜脈腎素活性大于對側(cè)1.5倍以上。

9、內(nèi)分泌檢查

血漿去甲腎上腺素，腎上腺素和甲狀腺功能測定，如血壓治療未能控制，或有繼發(fā)性高血壓的相應(yīng)特殊癥狀，體征，經(jīng)綜合分析。

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