父母都非常關(guān)心孩子的健康和生長(zhǎng)，但他們往往更關(guān)注在眼睛、牙齒或四肢大關(guān)節(jié)等造成身體明顯異常或畸形的部位；而對(duì)于孩子的腳，關(guān)注可能相對(duì)會(huì)少一些。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院骨外科宋衛(wèi)東副教授說，我國(guó)由足部畸形或疾病導(dǎo)致的發(fā)育異常其實(shí)是一個(gè)很常見的問題，特別在兒童或青少年時(shí)期若予以關(guān)注，將會(huì)取得更好的治療效果。而兒童及青少年足部異常，常?？梢酝ㄟ^觀察其行走的步態(tài)及鞋底的磨損而間接推理而診斷。宋衛(wèi)東副教授說，鞋底的磨損的情況往往能反應(yīng)出孩子的足底負(fù)重分布及某些特別的畸形；由于某些先天畸形早期矯正效果好，因此，我們應(yīng)該在日常生活中仔細(xì)觀察孩子的步態(tài)變化及鞋底的磨損情況；那么，鞋底的磨損情況又有哪些特點(diǎn)呢？

鞋底磨損的原因

人站立行走時(shí)，足部是三點(diǎn)負(fù)重；即足跟、第一跖趾關(guān)節(jié)及第五跖骨頭處，壓力往往通過踝關(guān)節(jié)距骨而向前足、后足分布。因此，鞋底磨損的情況往往能反應(yīng)出長(zhǎng)期的足部壓力分布。正常腳形的鞋底磨損形狀，并不位于鞋底中央而是靠在偏外邊；例如磨損后跟的標(biāo)準(zhǔn)位置是在有鞋后跟的中央算起，磨外上邊三分之一的地方，腳掌磨損的部分是由小趾下外緣，經(jīng)腳掌到大腳趾為止所對(duì)應(yīng)的地方。而運(yùn)動(dòng)員，根據(jù)運(yùn)動(dòng)種類的差異，鞋底磨損的情況又會(huì)有所不同；例如：排球運(yùn)動(dòng)員的鞋底磨損會(huì)相對(duì)偏內(nèi)側(cè)，特別在第一跖趾關(guān)節(jié)處磨損會(huì)更明顯。因此，在觀察鞋底磨損的情況時(shí)，也必須同時(shí)了解其運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。

中間磨損型：如果發(fā)現(xiàn)在鞋的中間部分有磨痕，那說明足部中間部分受到的壓應(yīng)力比較大；平時(shí)我們足的中間部分為足弓所在部位，當(dāng)足部中間部分著地時(shí)，往往說明有平足的情況，特別是發(fā)現(xiàn)鞋的中間內(nèi)側(cè)鞋幫處出現(xiàn)松弛或磨損時(shí)，更說明內(nèi)側(cè)足弓的塌陷。

嚴(yán)重外磨損：這種鞋子的外緣磨損很多，說明鞋子的主人或者存在鞋尖部分太窄、空位不夠；或者可能存在馬蹄內(nèi)翻足畸形或傾向；此時(shí)，足部關(guān)節(jié)較僵直，依靠足的外側(cè)部分負(fù)重，外側(cè)鞋幫亦出現(xiàn)松弛或磨損。往往在松弛或磨損的鞋幫相對(duì)應(yīng)處的足部，有足部胼胝或雞眼的存在。

內(nèi)磨損：是磨損的部分在鞋底的內(nèi)緣。如果在前足靠近第一跖趾關(guān)節(jié)處的鞋幫出現(xiàn)磨損，可能是大腳趾在行走時(shí)的旋前所致，可能存在拇外翻的情況；也可能說明鞋尖太窄，大拇趾內(nèi)側(cè)受到了壓迫。如果在鞋的中后部，那說明有平足或內(nèi)側(cè)踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，距骨跟骨等后足向外翻；也可能存在X形腿及小腿旋轉(zhuǎn)畸形等問題。

前足1/3處出現(xiàn)磨損：有可能是前足負(fù)重，踮腳行走，說明有跟腱攣縮或小腿腓腸肌腱膜攣縮等情況存在。

宋衛(wèi)東副教授說，兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育期，足部亦會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的變化，在8歲前足弓仍在發(fā)育，足弓低平都可能出現(xiàn)或存在，家長(zhǎng)并不必太過緊張或擔(dān)心。如果，發(fā)現(xiàn)孩子穿鞋出現(xiàn)疼痛，難以穿正常的鞋或穿鞋后行走步態(tài)笨拙，行走困難，應(yīng)該及時(shí)找足踝外科醫(yī)生就診。

選擇錯(cuò)誤的鞋子可導(dǎo)致足部疾病及影響行走

怎樣才是一雙合適的鞋子呢？宋衛(wèi)東副教授說，剛剛學(xué)會(huì)走路的兒童，如果地板干凈平整，也可以赤足站立和行走，對(duì)其足部的發(fā)育應(yīng)該是自然而無(wú)限制的，也不會(huì)導(dǎo)致平足或足部畸形；在農(nóng)村，以前也有兒童穿著的那種連褲襪，對(duì)足部的正常生長(zhǎng)同樣也沒有限制或影響；相反，小兒是忌諱穿著那種太緊、太小或太硬的鞋的，這就好像在封建社會(huì)婦女的裹腳一樣，會(huì)導(dǎo)致足部的畸形或異常，長(zhǎng)大后影響行走功能。而隨著兒童的逐漸成長(zhǎng)，戶外活動(dòng)或體育運(yùn)動(dòng)越來(lái)越多，此時(shí)，應(yīng)該讓孩子裝著彈性好，保護(hù)好，鞋面柔軟透氣，鞋底的前中1/3交接處較柔軟，方便孩子跑跳的鞋子；每個(gè)孩子的腳或胖或瘦，腳背或高或低，不盡相同，所以綁帶或魔術(shù)貼的鞋子，可以順著孩子的腳型固定鞋子，家長(zhǎng)不妨選擇。宋衛(wèi)東副教授還提醒說，家長(zhǎng)千萬(wàn)不要圖省事省錢給發(fā)育中的孩子買太大的鞋子，最好每三個(gè)月為孩子換一雙鞋，最多不要超過五個(gè)月，否則會(huì)影響孩子的發(fā)育。

                                                                                                                                                                                                                            受訪專家：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院骨外科宋衛(wèi)東副教授

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