指導(dǎo)專(zhuān)家：廣州市婦女兒童醫(yī)療中心耳鼻咽喉科副主任醫(yī)師陳彥球(專(zhuān)家預(yù)約)

來(lái)自番禺的寶寶波波（化名）已經(jīng)出生11個(gè)月，但是平時(shí)呼吸卻不順暢，好像鼻子里總是塞著什么東西。媽媽將寶寶帶到醫(yī)院檢查后，發(fā)現(xiàn)寶寶竟然得了一種叫做先天性后鼻孔閉鎖的罕見(jiàn)病。如不及時(shí)手術(shù)，孩子隨時(shí)面臨窒息死亡的危險(xiǎn)。5月19日，波波在廣州婦女兒童醫(yī)療中心進(jìn)行了雙側(cè)鼻孔成形術(shù)，呼吸困難的癥狀已經(jīng)得到緩解。在此，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心耳鼻咽喉科陳彥球副主任醫(yī)師就提醒廣大家長(zhǎng)，平時(shí)要關(guān)注孩子的呼吸情況，發(fā)現(xiàn)孩子有經(jīng)常張嘴呼吸的情況，還是要及早帶孩子就醫(yī)。

寶寶呼吸困難 家長(zhǎng)警惕先天性后鼻孔閉鎖

波波（化名）已經(jīng)出生11個(gè)月，即將迎來(lái)1歲生日。但是媽媽卻開(kāi)心不起來(lái)。寶寶呼吸困難的問(wèn)題一直困擾著她。她發(fā)現(xiàn)寶寶呼吸不那么順暢。平時(shí)總是張著小嘴巴呼吸，好像鼻子里總是塞著什么東西。呼吸的時(shí)候上氣不接下氣，小臉憋得青紫，看著讓人心急又心疼。連喂養(yǎng)和進(jìn)食都成了難題。將寶寶帶到醫(yī)院檢查后，才得知寶寶是因?yàn)橄忍煨院蟊强组]鎖才導(dǎo)致出現(xiàn)呼吸困難的情況。這種情況下，如果不及時(shí)進(jìn)行手術(shù)，寶寶的進(jìn)食和呼吸都會(huì)受到影響，隨時(shí)都有窒息死亡或饑餓致死的危險(xiǎn)。

5月16日，媽媽把波波轉(zhuǎn)到了廣州婦女兒童醫(yī)療中心進(jìn)行醫(yī)治。到了醫(yī)院后，醫(yī)生在波波嘴里放入開(kāi)了小孔的安撫奶嘴，幫助他學(xué)會(huì)張嘴呼吸。但是由于鼻孔閉鎖，呼吸雖然得到暫時(shí)的緩解，但是進(jìn)食時(shí)依舊面臨著窒息的危險(xiǎn)。5月19日，醫(yī)生在做過(guò)全面的檢查和評(píng)估后，對(duì)波波進(jìn)行了雙側(cè)鼻孔成形術(shù)。醫(yī)生幫波波放置了鼻咽通氣管，幫助他恢復(fù)通氣。目前波波的恢復(fù)情況良好。

先天性鼻孔閉鎖手術(shù)后也有再次出現(xiàn)鼻孔閉鎖的可能，因此日常的護(hù)理也需要注意。術(shù)后鼻咽通氣管可幫助寶寶通氣，也可防治鼻孔再次發(fā)生閉鎖。通常鼻咽通氣管放置半年至一年后，傷疤愈合后才可取出。

單側(cè)鼻孔閉鎖更難發(fā)現(xiàn) 家長(zhǎng)需要多加留意

根據(jù)陳彥球副主任醫(yī)師的介紹，先天性后鼻孔閉鎖是臨床上比較少見(jiàn)的一種先天性畸形，發(fā)病率大概是1/5000-1/8000，女性多于男性。一般來(lái)說(shuō)單側(cè)后鼻孔閉鎖比雙側(cè)閉鎖要常見(jiàn)一些，其中閉鎖隔中70%為膜性或混合性，還有30%為骨性。胎兒懷孕期間發(fā)育不良，導(dǎo)致鼻膜和軟骨組織沒(méi)有退化發(fā)育，都會(huì)導(dǎo)致先天性后鼻孔閉鎖。先天性鼻孔閉鎖在孕期檢查和篩查中很難發(fā)現(xiàn)，因此家長(zhǎng)平時(shí)需要觀察和留意寶寶的呼吸情況。

單側(cè)鼻孔閉鎖具有隱蔽性，更需要家長(zhǎng)警惕。因?yàn)閷殞殕蝹?cè)鼻孔閉鎖，對(duì)呼吸影響較少，家長(zhǎng)更難發(fā)現(xiàn)。如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶單側(cè)鼻孔鼻塞，流黃鼻涕，就要考慮單側(cè)鼻孔閉鎖的可能。寶寶單側(cè)鼻孔閉鎖如果不及時(shí)醫(yī)治，會(huì)對(duì)寶寶的頜面發(fā)育產(chǎn)生影響。

陳彥球副主任醫(yī)師表示，鼻孔閉鎖最好還是要及早搶救早治療，及早幫鼻孔閉鎖的寶寶建立呼吸通路非常重要。當(dāng)發(fā)現(xiàn)剛出生的小嬰兒出現(xiàn)呼吸困難、紫紺及窒息，吃奶時(shí)加重，啼哭時(shí)卻可得到緩解甚至消失，而且心肺查體無(wú)異常時(shí)，則應(yīng)高度警惕是先天性后鼻孔閉鎖的可能，應(yīng)帶孩子及時(shí)到醫(yī)院就診。通過(guò)纖維喉鏡檢查和鼻咽CT檢查了解閉鎖隔是屬于膜性、骨性還是各骨融合性，才能進(jìn)一步手術(shù)。

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